Παραθυρεοειδεκτομή
Η παραθυρεοειδεκτομή αφαιρεί τον παραθυρεοειδή αδένα που παράγει υπερβολική παραθορμόνη και ανεβάζει το ασβέστιο. Συνήθως γίνεται από μικρή τομή στον λαιμό, με μέτρηση της παραθορμόνης στο χειρουργείο, που επιβεβαιώνει την ίαση πριν από το τέλος της επέμβασης.
Γενικά Στοιχεία Επέμβασης
- Διάρκεια:
- 1–2 ώρες
- Αναισθησία:
- Γενική
- Νοσηλεία:
- 1 ημέρα
- Ανάρρωση:
- 1 εβδομάδα
Τι είναι η παραθυρεοειδεκτομή;
Η παραθυρεοειδεκτομή αποτελεί τη χειρουργική αφαίρεση ενός ή περισσότερων παραθυρεοειδών αδένων που παράγουν υπερβολική παραθορμόνη. Οι ασθενείς την αναφέρουν συχνά ως εγχείρηση παραθυρεοειδών.
Οι παραθυρεοειδείς είναι τέσσερις μικροί αδένες πίσω και έξω από τον θυρεοειδή, στο μέγεθος ενός κόκκου ρυζιού. Ρυθμίζουν το ασβέστιο του αίματος μέσω της παραθορμόνης, που δρα στα οστά, στους νεφρούς και στο έντερο. Όταν ένας αδένας λειτουργεί υπερβολικά, το ασβέστιο φεύγει από τα οστά και αυξάνεται στο αίμα. Με τα χρόνια αυτό μπορεί να προκαλέσει οστεοπόρωση, πέτρες στα νεφρά και χρόνια κόπωση.
Η παραθυρεοειδεκτομή αποτελεί την οριστική θεραπεία του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού.
Πότε χρειάζεται παραθυρεοειδεκτομή;
Η παραθυρεοειδεκτομή γίνεται κυρίως για τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, όπου ένας ή περισσότεροι αδένες παράγουν παραθορμόνη ανεξέλεγκτα. Οι κύριες ενδείξεις είναι:
- Υπερπαραθυρεοειδισμός με συμπτώματα, όπως πέτρες στα νεφρά, οστεοπόρωση ή κατάγματα
- Υπερπαραθυρεοειδισμός χωρίς συμπτώματα, όταν πληρούνται συγκεκριμένα κριτήρια
- Δευτεροπαθής ή τριτογενής υπερπαραθυρεοειδισμός σε νεφρική ανεπάρκεια, όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν αρκεί
- Κύστη του παραθυρεοειδούς που μεγαλώνει ή ενοχλεί
- Υποψία καρκίνου του παραθυρεοειδούς, σπάνια
Στους περισσότερους ασθενείς υπεύθυνο είναι ένα καλοήθες αδένωμα σε έναν αδένα, ενώ έως 1 στους 10 έχει δύο αδενώματα. Πριν από την επέμβαση η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εξετάσεις αίματος και ούρων, ώστε να αποκλειστεί μια κληρονομική κατάσταση που δεν θεραπεύεται με επέμβαση. Ο αδένας εντοπίζεται με υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα ή αξονική τομογραφία.
Αν ο υπερπαραθυρεοειδισμός δεν έχει συμπτώματα, χρειάζεται επέμβαση;
Η απουσία συμπτωμάτων δεν σημαίνει απουσία βλάβης. Η επέμβαση συστήνεται και σε ασθενείς χωρίς συμπτώματα, όταν οι εξετάσεις δείχνουν ότι η νόσος επηρεάζει τα οστά ή τους νεφρούς.
Το αυξημένο ασβέστιο βρίσκεται συχνά τυχαία σε εξετάσεις ρουτίνας. Ορισμένοι ασθενείς έχουν ήπια ενοχλήματα, όπως κόπωση, δίψα ή αλλαγές στη διάθεση, που αποδίδονται εύκολα σε άλλες αιτίες.
- Ηλικία κάτω των 50 ετών, που αρκεί χωρίς άλλο κριτήριο
- Ασβέστιο αίματος πάνω από 1 mg/dL υψηλότερο από το ανώτερο φυσιολογικό όριο
- Οστεοπόρωση στη μέτρηση οστικής πυκνότητας ή κάταγμα σπονδύλου στην απεικόνιση
- Μειωμένη νεφρική λειτουργία, με κάθαρση κάτω από 60 mL/min
- Πέτρες ή ασβέστωση στους νεφρούς στην απεικόνιση
- Πολύ ασβέστιο στα ούρα, πάνω από 250 mg ημερησίως στις γυναίκες και 300 mg στους άνδρες
Η επέμβαση γίνεται επίσης όταν η τακτική παρακολούθηση δεν είναι εφικτή ή όταν ο ασθενής την προτιμά. Τα φάρμακα μπορούν να ρυθμίσουν το ασβέστιο, αλλά δεν θεραπεύουν τη νόσο.
Η παρακολούθηση είναι επιλογή για ορισμένους ασθενείς, αλλά δεν είναι ίαση.
Πώς γίνεται η παραθυρεοειδεκτομή;
Η προετοιμασία πριν από την εγχείρηση παραθυρεοειδών περιλαμβάνει:
- Αιματολογικές εξετάσεις με έλεγχο πηκτικότητας και προεγχειρητική παραθορμόνη (PTH)
- Αναισθησιολογική και καρδιολογική εκτίμηση
- Έλεγχο και διόρθωση της βιταμίνης D
- Νηστεία 8 ωρών
Η παραθυρεοειδεκτομή γίνεται με γενική αναισθησία. Η τομή γίνεται χαμηλά στον λαιμό σε φυσική πτυχή, όπως στη θυρεοειδεκτομή, αλλά συνήθως μικρότερη. Όταν ο αδένας έχει εντοπιστεί με σαφήνεια, αφαιρείται χωρίς έλεγχο όλων των αδένων σε περίπου μία ώρα.
Η παραθορμόνη μετριέται στο αίμα πριν και λίγα λεπτά μετά την αφαίρεση του αδένα. Πτώση πάνω από το μισό και σε φυσιολογικά επίπεδα επιβεβαιώνει ότι αφαιρέθηκε ο αδένας που ευθυνόταν. Όταν η παραθορμόνη δεν πέφτει, ελέγχονται και οι υπόλοιποι αδένες. Το εξιτήριο δίνεται συνήθως την επόμενη ημέρα.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της παραθυρεοειδεκτομής;
Οι σοβαρές επιπλοκές της παραθυρεοειδεκτομής είναι σπάνιες. Σε σειρά 3.360 επεμβάσεων, περίπου 1 στους 10 ασθενείς είχε κάποια επιπλοκή τον πρώτο μήνα. Οι κίνδυνοι της επέμβασης περιλαμβάνουν:
- Πτώση του ασβεστίου μετά την επέμβαση, σε έως 4 στους 10, συνήθως παροδική.
- Σύνδρομο «πεινασμένων οστών», όταν τα οστά απορροφούν γρήγορα ασβέστιο και χρειάζεται μεγαλύτερη αγωγή.
- Μόνιμα χαμηλό ασβέστιο, σε λιγότερους από 4 στους 100.
- Βραχνάδα από ερεθισμό του λαρυγγικού νεύρου, συνήθως παροδική.
- Αιμάτωμα στον λαιμό, σε περίπου 6 στους 1.000, που χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση.
- Επιμονή της νόσου ή επανεμφάνισή της, σε 2 έως 5 στους 100, κυρίως όταν ευθύνονται περισσότεροι αδένες ή ο αδένας βρίσκεται σε ασυνήθιστη θέση.
Πώς είναι η ανάρρωση μετά την παραθυρεοειδεκτομή;
Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες μετά την παραθυρεοειδεκτομή γίνεται συνήθως σε λίγες ημέρες. Οι οδηγίες για τις επόμενες ημέρες είναι:
- Ασβέστιο και βιταμίνη D από το στόμα, όπως θα σας οριστεί.
- Μέτρηση του ασβεστίου στο αίμα την πρώτη εβδομάδα.
- Αποφυγή άρσης βάρους για μία εβδομάδα.
- Ενυδάτωση με άφθονο νερό.
- Οδήγηση όταν μπορείτε να γυρίσετε το κεφάλι άνετα και δεν παίρνετε αναλγητικά που προκαλούν υπνηλία.
- Περιποίηση της τομής και αντηλιακή προστασία της ουλής για μερικούς μήνες.
Η επιστροφή σε εργασία γραφείου γίνεται συνήθως σε μία εβδομάδα. Το ασβέστιο και η παραθορμόνη ελέγχονται οπωσδήποτε ξανά σε έξι μήνες, γιατί τότε επιβεβαιώνεται η οριστική ίαση.
Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα;
Επικοινωνήστε αμέσως με τον ιατρό σας ή πηγαίνετε στο εφημερεύον νοσοκομείο αν, μετά την παραθυρεοειδεκτομή, εμφανίσετε:
- Μυρμήγκιασμα γύρω από το στόμα ή στα δάχτυλα
- Κράμπες ή σφίξιμο στους μυς
- Πρήξιμο στον λαιμό που μεγαλώνει γρήγορα
- Δυσκολία στην αναπνοή ή θορυβώδη αναπνοή
- Αιμορραγία ή πύον από την τομή
- Πυρετό τις πρώτες ημέρες
Συχνές ερωτήσεις
Γράφτηκε από τον Γεώργιο Χρυσοβιτσιώτη, Ωτορινολαρυγγολόγο - Χειρουργό Κεφαλής και Τραχήλου.
Τελευταία ιατρική αναθεώρηση: 4 Οκτωβρίου 2026
Κλείστε το ραντεβού σας
Συμπληρώστε την φόρμα ή καλέστε μας για να προγραμματίσουμε την επίσκεψη σας
Ιατρείο
Περικλέους 7, Μαρούσι, 15122
info@orl-chrysovitsiotis.grΤηλεφωνική εξυπηρέτηση
Δευτέρα - Παρασκευή
9:00 - 21:00