Αντιμετώπιση ρινορραγίας
Οι περισσότερες επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες ξεκινούν από ένα μικρό αγγείο στο μπροστινό τμήμα της μύτης. Ο καυτηριασμός τις σταματά στο ιατρείο, με τοπική αναισθησία και σε λίγα λεπτά. Χειρουργείο χρειάζεται όταν η αιμορραγία προέρχεται από βαθύτερα σημεία και δεν ελέγχεται.
Γενικά Στοιχεία Επέμβασης
- Διάρκεια:
- 15 λεπτά – 1 ώρα
- Αναισθησία:
- Τοπική ή γενική
- Νοσηλεία:
- Όχι ή 1 ημέρα
- Ανάρρωση:
- Άμεση έως 7 ημέρες
Τι περιλαμβάνει η αντιμετώπιση της ρινορραγίας;
Η αντιμετώπιση της ρινορραγίας περιλαμβάνει τους συντηρητικούς χειρισμούς και τις επεμβάσεις που σταματούν μια αιμορραγία από τη μύτη και προλαμβάνουν την επανεμφάνισή της, με κυριότερη τον καυτηριασμό της ρινορραγίας. Στην καθημερινή γλώσσα αναφέρεται ως κάψιμο αγγείου στη μύτη.
Οι μέθοδοι κλιμακώνονται ανάλογα με τη θέση και τη βαρύτητα της αιμορραγίας. Ο καυτηριασμός κλείνει ένα ορατό αγγείο. Ο ρινικός πωματισμός πιέζει την περιοχή όταν η εστία δεν φαίνεται. Η ενδοσκοπική απολίνωση και ο εμβολισμός κλείνουν τη μεγαλύτερη αρτηρία που τροφοδοτεί την αιμορραγία από το πίσω τμήμα της μύτης.
Πότε χρειάζεται καυτηριασμός ή άλλη αντιμετώπιση της ρινορραγίας;
Η αντιμετώπιση της ρινορραγίας στο ιατρείο ή στο χειρουργείο ακολουθεί τα πρώτα μέτρα για τη ρινορραγία, όταν εκείνα δεν αρκούν. Οι κύριες ενδείξεις είναι:
- Επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες από ορατό αγγείο στο μπροστινό τμήμα του διαφράγματος, όπου προτιμάται καυτηριασμός
- Ενεργή αιμορραγία που δεν σταματά με συμπίεση, όταν η εστία δεν φαίνεται, όπου προτιμάται πωματισμός
- Ρινορραγία σε ασθενή με αντιπηκτική αγωγή ή διαταραχή πήξης, όπου προτιμάται απορροφήσιμος πωματισμός
- Αιμορραγία που επιμένει ή επανέρχεται παρά τον καυτηριασμό ή τον πωματισμό, όπου προτιμάται απολίνωση ή εμβολισμός
Πριν από κάθε επέμβαση, η μύτη εξετάζεται μετά την απομάκρυνση των θρόμβων. Όταν η εστία δεν φαίνεται ή η αιμορραγία επανέρχεται από την ίδια πλευρά, γίνεται ενδοσκόπηση ρινός, ώστε να γίνει ακριβής αναγνώριση και η αντιμετώπιση να στοχεύει στο σωστό σημείο.
Οι επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες χρειάζονται χειρουργείο;
Οι περισσότερες επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες αντιμετωπίζονται με καυτηριασμό στο ιατρείο, χωρίς χειρουργείο.
Στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, η αιμορραγία προέρχεται από ένα αγγείο στο μπροστινό τμήμα του διαφράγματος, το οποίο φαίνεται στη γενική ΩΡΛ εξέταση. Σύμφωνα με τις οδηγίες, όταν η εστία εντοπίζεται, η αντιμετώπιση γίνεται με τοπικά αγγειοσυσπαστικά, καυτηριασμό και ενυδάτωση του βλεννογόνου. Σε μελέτη που συμπεριλαμβάνεται σε αυτές, η αγγειοσύσπαση και ο καυτηριασμός με νιτρικό άργυρο έλεγξαν την αιμορραγία σε περισσότερους από 8 στους 10 ασθενείς.
Χειρουργείο χρειάζεται σε λίγες επιλεγμένες περιπτώσεις, όταν η αιμορραγία επιμένει ή επανέρχεται παρά τον καυτηριασμό ή τον πωματισμό, συνήθως από το οπίσθιο τμήμα της μύτης. Τότε η ενδοσκοπική απολίνωση της σφηνοϋπερώιας αρτηρίας ελέγχει την αιμορραγία σε έως 98 στους 100 ασθενείς. Η ενδοσκοπική απολίνωση υπερέχει του παρατεταμένου οπίσθιου πωματισμού και του εμβολισμού στον πόνο, στον κίνδυνο και στον έλεγχο της αιμορραγίας.
Πριν από οποιαδήποτε επέμβαση, η εστία της αιμορραγίας εντοπίζεται με διεξοδική εξέταση της μύτης, ώστε η θεραπεία να ταιριάζει στο σημείο που αιμορραγεί.
Πώς γίνεται η αντιμετώπιση της ρινορραγίας;
Καυτηριασμός
Στο ιατρείο τοποθετείται στη μύτη ένα βαμβάκι με τοπικό αναισθητικό και αγγειοσυσπαστικό για λίγα λεπτά. Υπό άμεση όραση ή ενδοσκοπικό έλεγχο, το αγγείο θρομβώνεται με νιτρικό άργυρο, που εφαρμόζεται για λίγα δευτερόλεπτα ή με ηλεκτροκαυτηρίαση. Η εφαρμογή περιορίζεται στο σημείο της αιμορραγίας και κατά κανόνα, στη μία πλευρά του διαφράγματος. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 15 λεπτά, ο ασθενής παρακολουθείται για λίγη ώρα και φεύγει αμέσως μετά.
Πωματισμός
Ο πρόσθιος πωματισμός γίνεται είτε με απορροφήσιμο υλικό είτε με ειδικό σπόγγο ή φουσκωτό μπαλόνι. Τα μη απορροφήσιμα υλικά αφαιρούνται στο ιατρείο μετά από ένα έως δύο εικοσιτετράωρα. Ο οπίσθιος πωματισμός γίνεται στο νοσοκομείο, με παρακολούθηση.
Ενδοσκοπική απολίνωση και εμβολισμός
Με γενική αναισθησία, η σφηνοϋπερώια αρτηρία εντοπίζεται ενδοσκοπικά στο πίσω τμήμα της μύτης και κλείνεται με κλιπ ή καυτηριάζεται με διαθερμία. Συνήθως απαιτείται μία νύχτα νοσηλείας. Ο εμβολισμός γίνεται από επεμβατικό ακτινολόγο, μέσω αγγειογραφίας, όταν η απολίνωση δεν είναι δυνατή ή όταν έχει ήδη αποτύχει μία φορά.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της αντιμετώπισης της ρινορραγίας;
Οι επιπλοκές της αντιμετώπισης της ρινορραγίας είναι σπάνιες και εξαρτώνται από τη μέθοδο. Οι κίνδυνοι του καυτηριασμού της ρινορραγίας και των άλλων μεθόδων είναι:
- Επανεμφάνιση της αιμορραγίας, συχνότερα την πρώτη εβδομάδα. Μετά από πωματισμό η αιμορραγία επανέρχεται σε έως 1 στους 2 ασθενείς, ενώ μετά από απολίνωση ή εμβολισμό σε λιγότερους από 1 στους 10.
- Διάτρηση του διαφράγματος, σπάνια, κυρίως όταν καυτηριάζονται και οι δύο πλευρές του χόνδρου.
- Κρούστες και ερεθισμός στο σημείο του καυτηριασμού για λίγες ημέρες.
- Παροδική σκούρα χρώση του δέρματος στο ρουθούνι από τον νιτρικό άργυρο.
- Δυσφορία, απόφραξη ή λοίμωξη με τον πωματισμό. Εξαιρετικά σπάνια σύνδρομο τοξικού σοκ.
- Κρούστες, ιγμορίτιδα ή αιμορραγία μετά την απολίνωση, η τελευταία σε περίπου 3 στους 100.
- Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή απώλεια όρασης μετά τον εμβολισμό, σπάνια, σε περίπου 1 στους 100.
Τι ισχύει μετά τον καυτηριασμό της ρινορραγίας;
Μετά τον καυτηριασμό, η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι άμεση. Χρειάζεται προσοχή σε κάποιες οδηγίες όπως:
- Όχι φύσημα ή ερεθισμός της μύτης για μία εβδομάδα.
- Φτέρνισμα με ανοικτό στόμα για εκτόνωση της πίεσης.
- Αποφυγή έντονης άσκησης, άρσης βάρους, ζεστών ροφημάτων και αλκοόλ για λίγες ημέρες.
- Αποφυγή σκυψίματος, καυτού ντους και θερμαντικών σωμάτων από κοντά, όπως καλοριφέρ ή τζάκι, για 4 έως 5 ημέρες.
- Αλοιφή ή φυσιολογικός ορός στο εσωτερικό της μύτης δύο φορές την ημέρα, για μία έως δύο εβδομάδες.
- Δεύτερος καυτηριασμός, αν χρειαστεί, μετά από 4 έως 6 εβδομάδες.
Μετά από πωματισμό, θα ενημερωθείτε για το υλικό, τον χρόνο αφαίρεσης και τα σημεία που χρειάζονται άμεση επανεκτίμηση. Μετά από απολίνωση, οι ρινικές πλύσεις ξεκινούν από την επόμενη ημέρα και η επιστροφή στην εργασία γίνεται συνήθως σε μία εβδομάδα. Μετά από πωματισμό ή χειρουργείο, ακολουθεί επανεκτίμηση μέσα σε έναν μήνα.
Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα;
Επικοινωνήστε αμέσως με τον ιατρό σας ή πηγαίνετε στο εφημερεύον νοσοκομείο αν, μετά την αντιμετώπιση της ρινορραγίας, εμφανίσετε:
- Αιμορραγία που δεν σταματά μετά από δύο συμπιέσεις των δέκα λεπτών
- Αίμα που κυλά στον λαιμό παρά τη συμπίεση
- Ζάλη, ωχρότητα ή ταχυκαρδία
- Πυρετό, εξάνθημα ή αδιαθεσία όσο υπάρχει πωματισμός στη μύτη
- Δυσκολία στην αναπνοή ή μετακίνηση του πωματισμού στον λαιμό
- Διαταραχή της όρασης ή αδυναμία μετά από εμβολισμό
Συχνές ερωτήσεις
Γράφτηκε από τον Γεώργιο Χρυσοβιτσιώτη, Ωτορινολαρυγγολόγο - Χειρουργό Κεφαλής και Τραχήλου.
Τελευταία ιατρική αναθεώρηση: 2 Οκτωβρίου 2026
Κλείστε το ραντεβού σας
Συμπληρώστε την φόρμα ή καλέστε μας για να προγραμματίσουμε την επίσκεψη σας
Ιατρείο
Περικλέους 7, Μαρούσι, 15122
info@orl-chrysovitsiotis.grΤηλεφωνική εξυπηρέτηση
Δευτέρα - Παρασκευή
9:00 - 21:00