Μικρολαρυγγοσκόπηση και χειρουργική με laser
Η μικρολαρυγγοσκόπηση είναι μέθοδος ταυτόχρονης εξέτασης και χειρουργικής του λάρυγγα και των φωνητικών χορδών, με μικροσκόπιο, μέσα από το στόμα και χωρίς εξωτερικές τομές. Αφαιρούνται πολύποδες, κύστεις και ύποπτες βλάβες για ιστολογική εξέταση. Το εξιτήριο δίνεται συνήθως την ίδια ημέρα και η φωνή χρειάζεται λίγες ημέρες ξεκούρασης.
Γενικά Στοιχεία Επέμβασης
- Διάρκεια:
- 20 λεπτά – 1 ώρα
- Αναισθησία:
- Γενική
- Νοσηλεία:
- Συνήθως όχι
- Ανάρρωση:
- 3–7 ημέρες
Τι είναι η μικρολαρυγγοσκόπηση;
Η μικρολαρυγγοσκόπηση αποτελεί τη χειρουργική εξέταση και θεραπεία του λάρυγγα με μικροσκόπιο, υπό γενική αναισθησία. Συχνά θεωρείται ότι αφορά μόνο σε εγχείρηση στις φωνητικές χορδές.
Ένας μεταλλικός σωλήνας, το λαρυγγοσκόπιο, τοποθετείται από το στόμα μέχρι τον λάρυγγα. Το μικροσκόπιο μεγεθύνει τις φωνητικές χορδές και επιτρέπει εργασία με λεπτά μικροεργαλεία ή με laser. Ο λάρυγγας ελέγχεται με μεγέθυνση, ανάλυση και ταυτόχρονη ψηλάφηση, που δεν είναι δυνατές στο ιατρείο.
Διαφέρει από τη λαρυγγοσκόπηση στο ιατρείο, που είναι ενδοσκοπική εξέταση χωρίς αναισθησία. Η μικρολαρυγγοσκόπηση χρησιμοποιείται όταν χρειάζεται λήψη δείγματος ή αφαίρεση μιας βλάβης.
Πότε χρειάζεται μικρολαρυγγοσκόπηση;
Η μικρολαρυγγοσκόπηση ενδείκνυται όταν μια βλάβη του λάρυγγα χρειάζεται ιστολογική εξέταση ή αφαίρεση. Οι κύριες ενδείξεις είναι:
- Πολύποδες και κύστεις των φωνητικών χορδών που επηρεάζουν τη φωνή
- Οζίδια που επιμένουν παρά τη λογοθεραπεία
- Λευκή ή ύποπτη περιοχή στις χορδές, για βιοψία ή πλήρη αφαίρεση
- Θηλώματα του λάρυγγα, που συχνά χρειάζονται επαναλαμβανόμενες αφαιρέσεις
- Πρώιμος καρκίνος λάρυγγα, για διάγνωση και σε επιλεγμένες περιπτώσεις για αφαίρεση με laser
- Κοκκιώματα ή στενώσεις του λάρυγγα, σε επιλεγμένες περιπτώσεις
Σε ύποπτη βλάβη η λήψη δείγματος γίνεται με μικρολαρυγγοσκόπηση και όχι στο ιατρείο, ώστε το δείγμα να είναι επαρκές και να ληφθεί απαραίτητη διαγνωστική πληροφορία με το άγγιγμα των εργαλείων.
Στη βραχνάδα από καταπόνηση της φωνής η σειρά είναι αντίστροφη. Οι κατευθυντήριες οδηγίες συστήνουν λογοθεραπεία όταν το αίτιο ανταποκρίνεται σε αυτήν και η επέμβαση εξετάζεται όταν η βλάβη δεν υποχωρεί.
Η επέμβαση με laser είναι πάντα καλύτερη για τις φωνητικές χορδές;
Το laser δεν είναι καλύτερο σε κάθε βλάβη των φωνητικών χορδών. Είναι ένα εργαλείο με συγκεκριμένες ενδείξεις.
Η φωνητική χορδή δονείται χάρη σε ένα λεπτό και μαλακό στρώμα κάτω από την επιφάνειά της. Στις καλοήθεις βλάβες ο στόχος είναι να αφαιρεθεί η βλάβη χωρίς να τραυματιστεί αυτό το στρώμα, γιατί από αυτό εξαρτάται η ποιότητα της φωνής.
Στους πολύποδες, στις κύστεις και στα περισσότερα οζίδια τα ψυχρά μικροεργαλεία επιτρέπουν ακριβή αφαίρεση χωρίς θερμική επίδραση στον γύρω ιστό.
Το laser χρησιμοποιείται κυρίως σε βλάβες με πολλά αγγεία, στα θηλώματα που υποτροπιάζουν και στον πρώιμο καρκίνο της γλωττίδας. Σε σειρά ασθενών με πρώιμο γλωττιδικό καρκίνο που χειρουργήθηκαν με laser, ο λάρυγγας διατηρήθηκε σε περίπου 92 έως 94 στους 100 στα πέντε έτη.
Το σημαντικό δεν είναι το εργαλείο αλλά η ακρίβεια με την οποία αφαιρείται η βλάβη και διατηρείται ο υγιής ιστός της χορδής.
Πώς γίνεται η μικρολαρυγγοσκόπηση;
Η προετοιμασία πριν από την εγχείρηση στις φωνητικές χορδές περιλαμβάνει:
- Αιματολογικές εξετάσεις με έλεγχο πηκτικότητας
- Αναισθησιολογική και καρδιολογική εκτίμηση
- Σχέδιο για τα αντιπηκτικά που συμφωνείται με τον ιατρό που τα χορηγεί
- Νηστεία 8 ωρών
- Ενημέρωση για χαλαρά ή επισκευασμένα δόντια και για προβλήματα στον αυχένα
Η μικρολαρυγγοσκόπηση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί συνήθως από 20 λεπτά έως μία ώρα. Η διάρκεια εξαρτάται από τον αριθμό και το μέγεθος των βλαβών και τον σκοπό της επέμβασης. Το λαρυγγοσκόπιο εισάγεται από το στόμα με προστατευτικό νάρθηκα για τα δόντια. Η βλάβη αφαιρείται με μικροεργαλεία ή με laser υπό μικροσκόπιο και το δείγμα αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Όταν χρησιμοποιείται laser, η αναισθησία γίνεται με ειδικό σωλήνα αναπνοής και μέτρα ασφαλείας για τον αεραγωγό.
Το εξιτήριο δίνεται συνήθως την ίδια ημέρα. Μετά από εκτεταμένη αφαίρεση με laser μπορεί να χρειαστεί διανυκτέρευση για την παρακολούθηση της αναπνοής.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της μικρολαρυγγοσκόπησης;
Οι σοβαρές επιπλοκές της μικρολαρυγγοσκόπησης είναι σπάνιες. Σε σειρά 1.116 επεμβάσεων, σχεδόν 1 στους 2 ασθενείς είχε κάποιο ενόχλημα, κυρίως πόνο στον λαιμό, όλα όμως ήταν ήπια. Οι συχνότεροι κίνδυνοι της εγχείρησης στις φωνητικές χορδές είναι:
- Πόνος στον λαιμό και πιάσιμο στον αυχένα για μία έως δύο ημέρες.
- Τραυματισμός των δοντιών, σε περίπου 2 στους 100 κατά μέσο όρο.
- Μικροτραυματισμοί στα χείλη ή στα ούλα, που επουλώνονται γρήγορα.
- Αίμα στο σάλιο το πρώτο 24ωρο.
- Προσωρινή επιδείνωση της φωνής μέχρι να επουλωθεί η χορδή.
- Μούδιασμα της γλώσσας σε περίπου 8 στους 100 και αλλαγή της γεύσης σε περίπου 1 στους 100, συνήθως παροδικά.
- Ουλή στη χορδή που επηρεάζει μόνιμα τη φωνή, σπάνια.
- Οίδημα του λάρυγγα με δυσκολία στην αναπνοή, σπάνια, κυρίως μετά από εκτεταμένη χρήση laser.
- Ανάφλεξη στον αεραγωγό κατά τη χρήση laser, εξαιρετικά σπάνια.
Στην αφαίρεση καρκίνου με laser, τα όρια μπορεί να μην είναι ελεύθερα. Τότε επανεξετάζονται οι επιλογές του ασθενούς, όπως νέα αφαίρεση ή ακτινοθεραπεία.
Πώς είναι η ανάρρωση μετά τη μικρολαρυγγοσκόπηση;
Η ανάρρωση μετά τη μικρολαρυγγοσκόπηση εξαρτάται κυρίως από το τι αφαιρέθηκε από τις φωνητικές χορδές. Οι οδηγίες για τις επόμενες ημέρες εξατομικεύονται, αλλά οι πιο συνηθισμένες είναι:
- Ξεκούραση της φωνής για όσες ημέρες θα σας οριστούν ανάλογα με τη βλάβη.
- Σταδιακή επιστροφή με κανονική φωνή σε χαμηλή ένταση, χωρίς ψίθυρο.
- Ενυδάτωση με άφθονο νερό.
- Διακοπή του καπνίσματος, γιατί το κάπνισμα καθυστερεί την επούλωση της χορδής.
- Λογοθεραπεία, όταν η βλάβη οφειλόταν σε καταπόνηση της φωνής.
Η σίτιση ξεκινά την ίδια ημέρα. Η επιστροφή στην εργασία γίνεται συνήθως σε λίγες ημέρες, ανάλογα με το πόσο χρησιμοποιείτε τη φωνή σας. Στην πρώτη επίσκεψη μετά την επέμβαση εξετάζονται οι φωνητικές χορδές και συζητείται το αποτέλεσμα της ιστολογικής εξέτασης.
Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα;
Επικοινωνήστε αμέσως με τον ιατρό σας ή πηγαίνετε στο εφημερεύον νοσοκομείο αν, μετά τη μικρολαρυγγοσκόπηση, εμφανίσετε:
- Δυσκολία στην αναπνοή ή θορυβώδη αναπνοή
- Αιμόπτυση που δεν σταματά ή αυξάνεται
- Πρήξιμο στον λαιμό που αυξάνεται
- Βήχα στη λήψη τροφής ή υγρών
- Πυρετό με βήχα ή πόνο στο στήθος
- Πόνο που δεν υποχωρεί με τα συνήθη αναλγητικά
Συχνές ερωτήσεις
Γράφτηκε από τον Γεώργιο Χρυσοβιτσιώτη, Ωτορινολαρυγγολόγο - Χειρουργό Κεφαλής και Τραχήλου.
Τελευταία ιατρική αναθεώρηση: 2 Οκτωβρίου 2026
Κλείστε το ραντεβού σας
Συμπληρώστε την φόρμα ή καλέστε μας για να προγραμματίσουμε την επίσκεψη σας
Ιατρείο
Περικλέους 7, Μαρούσι, 15122
info@orl-chrysovitsiotis.grΤηλεφωνική εξυπηρέτηση
Δευτέρα - Παρασκευή
9:00 - 21:00