Σιαλενδοσκόπηση
Η σιαλενδοσκόπηση αφαιρεί πέτρες και διανοίγει στενώσεις στους πόρους των σιελογόνων αδένων με ένα πολύ λεπτό ενδοσκόπιο, μέσα από το στόμα και χωρίς τομή στο δέρμα. Στόχος είναι να λυθεί η απόφραξη και ταυτόχρονα να διατηρηθεί ο αδένας.
Γενικά Στοιχεία Επέμβασης
- Διάρκεια:
- 30 λεπτά – 1,5 ώρα
- Αναισθησία:
- Γενική ή τοπική
- Νοσηλεία:
- Συνήθως όχι
- Ανάρρωση:
- 1–2 ημέρες
Τι είναι η σιαλενδοσκόπηση;
Η σιαλενδοσκόπηση αποτελεί την εξέταση και θεραπεία των πόρων των σιελογόνων αδένων με λεπτό ενδοσκόπιο, που εισάγεται από το φυσικό στόμιο του πόρου μέσα στο στόμα. Αφορά την παρωτίδα και τον υπογνάθιο αδένα.
Τα ενδοσκόπια έχουν διάμετρο από λιγότερο από ένα έως περίπου ενάμισι χιλιοστό και διαθέτουν κανάλι για μικροσκοπικά εργαλεία, όπως συρμάτινο καλαθάκι, λαβίδα ή μπαλόνι διαστολής.
Η σιαλενδοσκόπηση συνδυάζει τη διάγνωση με τη θεραπεία στην ίδια επέμβαση, γιατί ο χειρουργός αναγνωρίζει την αιτία της απόφραξης και την αντιμετωπίζει αμέσως.
Πότε χρειάζεται σιαλενδοσκόπηση;
Η σιαλενδοσκόπηση ενδείκνυται όταν ένας σιελογόνος αδένας πρήζεται επανειλημμένα λόγω απόφραξης του πόρου. Οι κύριες ενδείξεις είναι:
- Πέτρα στον σιελογόνο αδένα, στον πόρο του υπογνάθιου ή της παρωτίδας
- Στένωση του πόρου, που διανοίγεται με μπαλόνι ή διαστολείς
- Υποτροπιάζουσα φλεγμονή της παρωτίδας χωρίς πέτρα
- Φλεγμονή των σιελογόνων μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για καρκίνο του θυρεοειδούς
- Πρήξιμο του αδένα με το φαγητό χωρίς σαφή αιτία στις απεικονίσεις
Το αν και πότε χρειάζεται επέμβαση στη σιελαδενίτιδα κρίνεται από τη συχνότητα των επεισοδίων και την ανταπόκριση στα συντηρητικά μέτρα. Πριν από την επέμβαση γίνεται απεικονιστικός έλεγχος, που δείχνει τη θέση και το μέγεθος της πέτρας. Όταν το υπερηχογράφημα δεν αρκεί, συμπληρώνεται με αξονική ή μαγνητική τομογραφία.
Η σιαλενδοσκόπηση λύνει κάθε απόφραξη του σιελογόνου;
Η σιαλενδοσκόπηση δεν λύνει κάθε απόφραξη με την ίδια επιτυχία. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την αιτία.
Σε μετα-ανάλυση 91 μελετών με περισσότερους από 8.000 ασθενείς, η σιαλενδοσκόπηση πέτυχε σε περίπου 9 στους 10 ασθενείς με πέτρα, αλλά σε λιγότερους από 6 στους 10 με στένωση του πόρου. Στη φλεγμονή μετά από ραδιενεργό ιώδιο τα αποτελέσματα είναι πιο μέτρια.
Στις πέτρες της παρωτίδας, όσο μικρότερη είναι η πέτρα τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να μην επανέλθουν τα συμπτώματα. Οι πέτρες που κινούνται ελεύθερα μέσα στον πόρο αφαιρούνται ευκολότερα από όσες είναι σφηνωμένες στο τοίχωμά του. Οι μεγαλύτερες πέτρες θρυμματίζονται με laser ή αφαιρούνται με συνδυασμό ενδοσκοπίου και μικρής τομής, μέσα στο στόμα για τον υπογνάθιο ή στο δέρμα μπροστά από το αυτί για την παρωτίδα.
Όταν η απόφραξη δεν λύνεται, η επόμενη επιλογή είναι η αφαίρεση του υπογνάθιου αδένα και σπανιότερα η παρωτιδεκτομή.
Η σιαλενδοσκόπηση είναι η πρώτη επιλογή για τη διατήρηση του αδένα και όχι εγγύηση ότι θα διατηρηθεί.
Πώς γίνεται η σιαλενδοσκόπηση;
Η σιαλενδοσκόπηση γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία και σε επιλεγμένους ασθενείς με τοπική αναισθησία. Στις περιπτώσεις όπου γίνεται με γενική αναισθησία η προετοιμασία περιλαμβάνει:
- Αιματολογικές εξετάσεις με έλεγχο πηκτικότητας
- Αναισθησιολογική εκτίμηση
- Σχέδιο για τα αντιπηκτικά που συμφωνείται με τον ιατρό που τα χορηγεί
- Νηστεία 8 ωρών
Η επέμβαση διαρκεί από 30 λεπτά έως περίπου μιάμιση ώρα, ανάλογα με τον αριθμό και το μέγεθος των λίθων. Το στόμιο του πόρου διευρύνεται σταδιακά με λεπτούς διαστολείς και το ενδοσκόπιο προχωρά μέσα στον πόρο με συνεχή έκπλυση με φυσιολογικό ορό. Η πέτρα συλλαμβάνεται με συρμάτινο καλαθάκι ή λαβίδα, ενώ οι στενώσεις διανοίγονται με μπαλόνι. Αν η απόφραξη δεν μπορεί να λυθεί με το ενδοσκόπιο, η επόμενη επιλογή έχει συζητηθεί εκ των προτέρων.
Στο τέλος μπορεί να τοποθετηθεί ένα λεπτό πλαστικό σωληνάκι στον πόρο, που προλαμβάνει τη στένωση του στομίου και αφαιρείται στο ιατρείο μετά από περίπου δύο εβδομάδες. Το εξιτήριο δίνεται συνήθως την ίδια ημέρα.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της σιαλενδοσκόπησης;
Οι σοβαρές επιπλοκές της σιαλενδοσκόπησης είναι σπάνιες, ενώ οι ήπιες είναι συχνές και παροδικές. Οι κίνδυνοι της επέμβασης είναι:
- Πρήξιμο του αδένα για μία έως δύο ημέρες από το υγρό της έκπλυσης.
- Διάτρηση του τοιχώματος του πόρου, σπάνια.
- Στένωση του πόρου αργότερα, σπάνια.
- Λοίμωξη ή αιμορραγία από το στόμιο, σπάνια.
- Μικρή κύστη στο έδαφος του στόματος από διαφυγή σάλιου, σπάνια.
- Μούδιασμα στη γλώσσα από ερεθισμό του γλωσσικού νεύρου, σπάνια.
- Διόγκωση στον λαιμό με δυσκολία στην αναπνοή, από διαφυγή του υγρού έκπλυσης, εξαιρετικά σπάνια.
- Αποτυχία που οδηγεί σε αφαίρεση του αδένα, σε έως 14 στους 100 ασθενείς ανάλογα με τη μελέτη.
Πώς είναι η ανάρρωση μετά τη σιαλενδοσκόπηση;
Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες μετά τη σιαλενδοσκόπηση γίνεται συνήθως σε μία έως δύο ημέρες. Οι οδηγίες για τις επόμενες ημέρες είναι:
- Άφθονα υγρά και καραμέλες χωρίς ζάχαρη, που αυξάνουν τη ροή του σάλιου.
- Μάλαξη του αδένα προς το στόμιο του πόρου, αρκετές φορές την ημέρα.
- Αντιβίωση για λίγες ημέρες, όταν χρειάζεται.
- Μαλακή τροφή την πρώτη ημέρα, αν ενοχλεί το στόμιο.
- Καλή στοματική υγιεινή με βούρτσισμα και στοματικό διάλυμα.
Στην επανεκτίμηση μετά από περίπου δύο εβδομάδες αφαιρείται το σωληνάκι όταν έχει τοποθετηθεί και ελέγχεται ο αδένας. Το πρήξιμο στο φαγητό υποχωρεί συνήθως όταν η απόφραξη έχει λυθεί. Νέα πρηξίματα με το φαγητό τις επόμενες εβδομάδες χρειάζονται επανεκτίμηση.
Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα;
Επικοινωνήστε αμέσως με τον ιατρό σας ή πηγαίνετε στο εφημερεύον νοσοκομείο αν, μετά τη σιαλενδοσκόπηση, εμφανίσετε:
- Πρήξιμο στον λαιμό ή στο έδαφος του στόματος που μεγαλώνει γρήγορα
- Δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση
- Πυρετό με πόνο και πύον από το στόμιο του πόρου
- Αιμορραγία από το στόμα που δεν σταματά
- Έντονο πόνο που δεν υποχωρεί με τα συνήθη αναλγητικά
Συχνές ερωτήσεις
Γράφτηκε από τον Γεώργιο Χρυσοβιτσιώτη, Ωτορινολαρυγγολόγο - Χειρουργό Κεφαλής και Τραχήλου.
Τελευταία ιατρική αναθεώρηση: 4 Οκτωβρίου 2026
Κλείστε το ραντεβού σας
Συμπληρώστε την φόρμα ή καλέστε μας για να προγραμματίσουμε την επίσκεψη σας
Ιατρείο
Περικλέους 7, Μαρούσι, 15122
info@orl-chrysovitsiotis.grΤηλεφωνική εξυπηρέτηση
Δευτέρα - Παρασκευή
9:00 - 21:00