Ευθειασμός ρινικού διαφράγματος και κογχοπλαστική
Ο ευθειασμός ρινικού διαφράγματος διορθώνει το στραβό εσωτερικό χώρισμα της μύτης, μέσα από τα ρουθούνια, χωρίς εξωτερική τομή. Ενδείκνυται όταν η απόφραξη οφείλεται στο διάφραγμα και όχι για να λύσει συμπτώματα που συχνά λανθασμένα αποδίδονται σε αυτό.
Γενικά Στοιχεία Επέμβασης
- Διάρκεια:
- 45–90 λεπτά
- Αναισθησία:
- Γενική
- Νοσηλεία:
- Συνήθως όχι
- Ανάρρωση:
- 7–10 ημέρες
Τι είναι ο ευθειασμός ρινικού διαφράγματος;
Ο ευθειασμός ρινικού διαφράγματος αποτελεί τη χειρουργική διόρθωση του ρινικού διαφράγματος, του τοιχώματος από χόνδρο και οστό που χωρίζει τη μύτη σε δύο θαλάμες. Είναι γνωστός και ως διαφραγματοπλαστική και στην καθημερινή γλώσσα, ως εγχείρηση για στραβό διάφραγμα.
Η κογχοπλαστική μειώνει τον όγκο των κάτω ρινικών κογχών, των δομών στο πλάγιο τοίχωμα της μύτης που θερμαίνουν και υγραίνουν τον εισπνεόμενο αέρα. Οι δύο επεμβάσεις γίνονται συχνά μαζί, όταν η απόφραξη οφείλεται και στα δύο.
Και οι δύο επεμβάσεις γίνονται μέσα από τα ρουθούνια, χωρίς εξωτερική τομή και δεν στοχεύουν στο εξωτερικό σχήμα της μύτης, εκτός αν συνδυαστούν με ρινοπλαστική.
Πότε ενδείκνυται ο ευθειασμός ρινικού διαφράγματος;
Ο ευθειασμός ρινικού διαφράγματος ενδείκνυται όταν η απόφραξη οφείλεται στο στραβό διάφραγμα, επιμένει παρά τη φαρμακευτική αγωγή και επηρεάζει την ποιότητα ζωής. Η ένδειξη τίθεται μετά από ενδοσκόπηση ρινός και όπου χρειάζεται, ρινομανομετρία, που ξεχωρίζουν το διάφραγμα από τον βλεννογόνο ως αιτία. Σε τυχαιοποιημένη μελέτη, η βελτίωση των συμπτωμάτων ήταν σημαντικά μεγαλύτερη μετά την επέμβαση από ό,τι με ρινικά κορτικοστεροειδή και πλύσεις, κυρίως όταν τα συμπτώματα ήταν έντονα. Οι συνηθέστερες ενδείξεις είναι:
- Σταθερή απόφραξη στο ένα ή και στα δύο ρουθούνια, με αναπνοή από το στόμα στον ύπνο ή στην άσκηση
- Ξηρότητα και κρούστες στην πλευρά όπου προεξέχει το διάφραγμα
- Υποτροπιάζουσες ρινορραγίες κοντά σε άκανθα του διαφράγματος
- Καλύτερη πρόσβαση στους παραρρίνιους κόλπους κατά την ενδοσκοπική χειρουργική τους
Η κογχοπλαστική προστίθεται όταν οι κάτω κόγχες παραμένουν διογκωμένες παρά τα ρινικά κορτικοστεροειδή σε ασθενείς με αντίστοιχη ένδειξη. Ο ευθειασμός δεν θεραπεύει την αλλεργική ρινίτιδα και η αγωγή της αλλεργίας συνεχίζεται και μετά.
Μετά την εγχείρηση για στραβό διάφραγμα, η μύτη μένει βουλωμένη με πωματισμούς;
Ο ευθειασμός ρινικού διαφράγματος δεν απαιτεί πωματισμούς ως ρουτίνα.
Οι πωματισμοί ήταν για χρόνια η συνήθης πρακτική. Φράζουν πλήρως τη μύτη, αναγκάζουν σε αναπνοή από το στόμα και η παραμονή και αφαίρεσή τους είναι από τις πιο δυσάρεστες παραμέτρους της ανάρρωσης. Σε ανασκόπηση των τυχαιοποιημένων μελετών, η παράλειψή τους δεν αύξησε την αιμορραγία, το αιμάτωμα ή τη διάτρηση, ενώ τα φύλλα σιλικόνης και τα ράμματα του διαφράγματος μείωσαν τον πόνο, τον πονοκέφαλο και τις συμφύσεις.
Αντί για πωματισμούς τοποθετούνται δύο λεπτά φύλλα σιλικόνης, ένα σε κάθε πλευρά του διαφράγματος. Δεν φράζουν τη μύτη, στερεώνονται με ένα ράμμα και αφαιρούνται στο ιατρείο στην πρώτη μετεγχειρητική επίσκεψη. Μετά την αφαίρεσή τους η αναπνοή βελτιώνεται αισθητά.
Σε σπάνιες περιπτώσεις σημαντικής αιμορραγίας κατά την επέμβαση, τοποθετείται μαλακός πωματισμός στο ένα ή και στα δύο ρουθούνια, που αφαιρείται την επόμενη ημέρα. Μετά την επέμβαση ενημερώνεστε για τα υλικά που χρησιμοποιήθηκαν στη δική σας περίπτωση.
Η απόφαση για πωματισμό λαμβάνεται στο τέλος της επέμβασης, με βάση την αιμορραγία και όχι εκ των προτέρων.
Πώς γίνεται ο ευθειασμός ρινικού διαφράγματος;
Στο ιατρείο θα λάβετε καθοδήγηση και προγραμματισμό για τον ευθειασμό ρινικού διαφράγματος, ο οποίος γίνεται στο χειρουργείο του νοσοκομείου. Η προετοιμασία πριν από την εγχείρηση για στραβό διάφραγμα περιλαμβάνει:
- Αιματολογικές εξετάσεις με έλεγχο πηκτικότητας
- Αναισθησιολογική και καρδιολογική εκτίμηση
- Διακοπή αντιπηκτικών, ασπιρίνης, αντιφλεγμονωδών και ορισμένων συμπληρωμάτων, με σχέδιο που συμφωνείται με τον ιατρό που τα χορηγεί
- Ιδανικά διακοπή του καπνίσματος τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και μετά
- Νηστεία 8 ωρών
Ο ευθειασμός ρινικού διαφράγματος γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί 45 έως 90 λεπτά. Η τομή γίνεται στο εσωτερικό του ενός ρουθουνιού. Ο βλεννογόνος αποκολλάται από τον χόνδρο και τα τμήματα χόνδρου ή οστού που στενεύουν τη μύτη αφαιρούνται ή ευθειάζονται. Διατηρείται επαρκές στήριγμα χόνδρου για τη σταθερότητα της μύτης. Όπου χρειάζεται, η κογχοπλαστική μειώνει τον όγκο των κάτω κογχών με διατήρηση του βλεννογόνου τους. Η τομή κλείνει με απορροφήσιμα ράμματα.
Το εξιτήριο δίνεται συνήθως την ίδια ημέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί διανυκτέρευση.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του ευθειασμού ρινικού διαφράγματος;
Οι σοβαρές επιπλοκές του ευθειασμού ρινικού διαφράγματος είναι σπάνιες, αλλά υπαρκτές. Οι κίνδυνοι της εγχείρησης για στραβό διάφραγμα είναι:
- Αιμορραγία, συνήθως ήπια, σε περίπου 4 στους 100 ασθενείς, το πρώτο 24ωρο ή 5 έως 10 ημέρες μετά.
- Επίμονη απόφραξη, συχνά από αλλεργία ή οίδημα του βλεννογόνου.
- Συμφύσεις ανάμεσα στο διάφραγμα και στο πλάγιο τοίχωμα, σε περίπου 4 στους 100, που διατέμνονται στο ιατρείο.
- Μούδιασμα στα μπροστινά δόντια ή στο άνω χείλος, σε περίπου 1 στους 10, συνήθως παροδικό.
- Διάτρηση του διαφράγματος, σε περίπου 2 έως 3 στους 100, συχνά χωρίς συμπτώματα.
- Λοίμωξη, που αντιμετωπίζεται συνήθως με αντιβίωση.
- Αιμάτωμα του διαφράγματος, σπάνιο. Παροχετεύεται επειγόντως.
- Μεταβολή της όσφρησης, σε περίπου 1 στους 10, συνήθως παροδική.
- Αλλαγή στην εμφάνιση της μύτης, που ανέφερε περίπου 1 στους 10 ασθενείς στη μεγαλύτερη τυχαιοποιημένη μελέτη.
- Επίμονη ξηρότητα της μύτης μετά από κογχοπλαστική, ασυνήθης με τις τεχνικές που διατηρούν τον βλεννογόνο.
- Διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εξαιρετικά σπάνια.
Πώς είναι η ανάρρωση μετά τον ευθειασμό ρινικού διαφράγματος;
Η ανάρρωση μετά τον ευθειασμό ρινικού διαφράγματος εξαρτάται κυρίως από τη φροντίδα της μύτης τις πρώτες εβδομάδες. Τα μετεγχειρητικά ενοχλήματα και οι οδηγίες είναι:
- Ημέρες 1 έως 3: μέγιστη απόφραξη, αιματηρό έκκριμα που σταδιακά γίνεται διαυγές και αναπνοή από το στόμα.
- Ρινικές πλύσεις με φυσιολογικό ορό από την επόμενη ημέρα της επέμβασης, 4 έως 6 φορές την ημέρα τις πρώτες δύο εβδομάδες.
- Αφαίρεση των φύλλων σιλικόνης στο ιατρείο, την 4η έως 8η ημέρα.
- Κεφάλι ψηλά στον ύπνο, με δύο ή τρία μαξιλάρια, για μία εβδομάδα.
- Ασπιρίνη και αντιφλεγμονώδη αποφεύγονται για δύο εβδομάδες.
Το τελικό αποτέλεσμα σταθεροποιείται σε 3 έως 6 μήνες, όταν ολοκληρωθεί η επούλωση του βλεννογόνου.
Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα;
Επικοινωνήστε αμέσως με τον ιατρό σας ή πηγαίνετε στο εφημερεύον νοσοκομείο αν, μετά τον ευθειασμό ρινικού διαφράγματος, εμφανίσετε:
- Αιμορραγία από τη μύτη που δεν σταματά μετά από 20 λεπτά πίεσης
- Πυρετό πάνω από 38,5 °C ή δύσοσμη έκκριση
- Πρήξιμο ή ερυθρότητα στη μύτη, στα βλέφαρα ή στα μάγουλα
- Διαταραχή της όρασης
- Διαυγές υγρό που στάζει συνεχώς από το ένα ρουθούνι
- Έντονο πονοκέφαλο με δυσκαμψία του αυχένα
Συχνές ερωτήσεις
Γράφτηκε από τον Γεώργιο Χρυσοβιτσιώτη, Ωτορινολαρυγγολόγο - Χειρουργό Κεφαλής και Τραχήλου.
Τελευταία ιατρική αναθεώρηση: 28 Σεπτεμβρίου 2026
Κλείστε το ραντεβού σας
Συμπληρώστε την φόρμα ή καλέστε μας για να προγραμματίσουμε την επίσκεψη σας
Ιατρείο
Περικλέους 7, Μαρούσι, 15122
info@orl-chrysovitsiotis.grΤηλεφωνική εξυπηρέτηση
Δευτέρα - Παρασκευή
9:00 - 21:00