Ρινομανομετρία

Η ρινομανομετρία είναι η εξέταση που μετρά ταυτόχρονα δύο μεγέθη κατά τη διάρκεια της αναπνοής: τη ροή του αέρα που περνά από τη μύτη και τη διαφορά πίεσης που χρειάζεται για να περάσει.

Ο συνδυασμός τους δίνει τη ρινική αντίσταση, δηλαδή το πόσο δύσκολα περνά ο αέρας. Είναι ένα αντίστοιχο μέγεθος με εκείνο που μετρά η σπιρομέτρηση για τους πνεύμονες, εφαρμοσμένο στη μύτη.

Το κάθε ρουθούνι μετριέται χωριστά. Αυτό έχει σημασία, γιατί η συνολική ροή μπορεί να είναι φυσιολογική ενώ η μία πλευρά είναι σχεδόν κλειστή και η άλλη υπεραναπληρώνει.

Η ρινομανομετρία ενδείκνυται όταν χρειάζονται αριθμοί και όχι κλινική εντύπωση:

• Προεγχειρητική εκτίμηση πριν από ευθειασμό ρινικού διαφράγματος ή κογχοπλαστική, όπου το ερώτημα είναι αν η απόφραξη είναι πράγματι μηχανική
• Μετεγχειρητική σύγκριση, για την αντικειμενική τεκμηρίωση του αποτελέσματος
• Επίμονη ρινική απόφραξη όπου τα ευρήματα δεν εξηγούν τα συμπτώματα
• Διάκριση δομικής από βλεννογονική αιτία, με δοκιμασία αποσυμφόρησης
• Παρακολούθηση αγωγής σε αλλεργική ρινίτιδα ή σε χρόνια ιγμορίτιδα
• Δοκιμασίες ρινικής πρόκλησης με αλλεργιογόνο, για την αντικειμενική τεκμηρίωση της αντίδρασης
• Εκτίμηση της ρινικής αναπνοής σε υπνική άπνοια και ροχαλητό

Δεν είναι εξέταση ρουτίνας. Δεν αντικαθιστά την ενδοσκόπηση ρινός, η οποία δείχνει τι υπάρχει. Η ρινομανομετρία δείχνει πόσο εμποδίζει.

Πριν από τη μέτρηση χρειάζεται ηρεμία δεκαπέντε λεπτών στον χώρο της εξέτασης, ώστε η θερμοκρασία και η άσκηση να μην αλλοιώσουν το αποτέλεσμα.

Τοποθετείται μάσκα προσώπου που εφαρμόζει στεγανά. Το ένα ρουθούνι σφραγίζεται με αισθητήρα πίεσης και αναπνέετε ήρεμα από το άλλο, με κλειστό στόμα. Καταγράφονται αρκετοί αναπνευστικοί κύκλοι και η μέτρηση επαναλαμβάνεται στην αντίθετη πλευρά.

Ακολουθεί η δοκιμασία αποσυμφόρησης. Χορηγείται αποσυμφορητικό σπρέι, μεσολαβούν δέκα με δεκαπέντε λεπτά και η μέτρηση επαναλαμβάνεται.

Η δεύτερη μέτρηση είναι εκείνη που απαντά στο κλινικό ερώτημα. Η πρώτη δείχνει τη σημερινή κατάσταση. Η σύγκριση των δύο δείχνει τι από αυτήν οφείλεται σε πρήξιμο του βλεννογόνου και τι σε σταθερή δομή.

Η ρινομανομετρία είναι ανώδυνη. Το μόνο ασυνήθιστο είναι η μάσκα στο πρόσωπο και η ανάγκη να αναπνέετε ήρεμα και μόνο από τη μύτη.

Η συνηθέστερη αιτία μίας άκυρης μέτρησης είναι η διαρροή, είτε από κακή εφαρμογή της μάσκας είτε επειδή ο ασθενής πήρε ασυναίσθητα μια ανάσα από το στόμα. Όταν συμβεί, η καταγραφή απορρίπτεται και επαναλαμβάνεται.

Το αποσυμφορητικό μπορεί να αφήσει μια πικρή γεύση στον λαιμό για λίγη ώρα.

Το αποτέλεσμα δίνεται στο ίδιο ραντεβού, ως τιμές αντίστασης για κάθε πλευρά πριν και μετά την αποσυμφόρηση. Η ρινομανομετρία απαντά σε τρία ερωτήματα:

• Είναι η αντίσταση αυξημένη και σε ποια πλευρά;
• Υπάρχει ασυμμετρία ανάμεσα στις δύο πλευρές;
• Πόση από την απόφραξη υποχωρεί με την αποσυμφόρηση;

Η τελευταία απάντηση καθορίζει τη συνέχεια. Απόφραξη που υποχωρεί σε μεγάλο βαθμό είναι κυρίως βλεννογονική και αντιμετωπίζεται κυρίως φαρμακευτικά. Απόφραξη που δεν μεταβάλλεται είναι δομική και εκεί συζητείται χειρουργική διόρθωση.

Η μέτρηση καταγράφεται και λειτουργεί ως σημείο σύγκρισης, ώστε το αποτέλεσμα μιας επέμβασης ή μιας αγωγής να μην κρίνεται μόνο από την εντύπωση του ασθενούς.