Καρκίνος Θυρεοειδούς
Η διάγνωση «καρκίνος θυρεοειδούς» τρομάζει, όμως οι περισσότεροι καρκίνοι του θυρεοειδούς είναι μικροί, εξελίσσονται αργά και θεραπεύονται. Γι' αυτό η σύγχρονη αντιμετώπιση εξετάζει πρώτα πόσους κινδύνους θέτει πραγματικά ο συγκεκριμένος όγκος και μετά ποια επέμβαση θα γίνει. Η απάντηση δεν είναι ίδια για όλους.
Τι είναι ο καρκίνος θυρεοειδούς;
Ο καρκίνος θυρεοειδούς αποτελεί κακοήθη όγκο που ξεκινά από τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Περίπου 9 στους 10 καρκίνους του θυρεοειδούς είναι καλά διαφοροποιημένοι, δηλαδή διατηρούν πολλά χαρακτηριστικά του φυσιολογικού θυρεοειδικού ιστού.
Ο συχνότερος τύπος είναι ο θηλώδης καρκίνος, που εξελίσσεται συνήθως αργά. Ακολουθούν ο θυλακιώδης και η σπάνια μορφή του ογκοκυτταρικού καρκίνου από τα ίδια θυλακιώδη κύτταρα.
Σπανιότεροι είναι ο μυελοειδής καρκίνος, που ξεκινά από άλλα κύτταρα του αδένα, και ο αναπλαστικός, που αναπτύσσεται γρήγορα και άναρχα. Οι δύο αυτοί τύποι ακολουθούν διαφορετική διαγνωστική και θεραπευτική πορεία από αυτήν που περιγράφεται σε αυτή τη σελίδα.
Από τι προκαλείται ο καρκίνος θυρεοειδούς;
Ο τεκμηριωμένος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο θυρεοειδούς είναι η ακτινοβολία στην παιδική ή στην εφηβική ηλικία, συχνότερα από ακτινοθεραπεία στην κεφαλή και στον τράχηλο. Η επαγγελματική έκθεση ενηλίκων σε χαμηλές δόσεις ακτινοβολίας δεν έχει συνδεθεί με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο.
Ένα μικρό ποσοστό σχετίζεται με οικογενειακό ιστορικό ή με κληρονομικά σύνδρομα, κυρίως στον μυελοειδή καρκίνο. Η παχυσαρκία έχει συσχετιστεί με τον θηλώδη και τον θυλακιώδη καρκίνο.
Η αύξηση των διαγνώσεων τις τελευταίες δεκαετίες οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στα περισσότερα υπερηχογραφήματα και παρακεντήσεις. Έτσι εντοπίζονται και μικροί καρκίνοι που, αν έμεναν στη θέση τους, δεν θα προκαλούσαν ποτέ συμπτώματα.
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου θυρεοειδούς;
Ο καρκίνος θυρεοειδούς συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα και εντοπίζεται ως όζος θυρεοειδούς σε υπερηχογράφημα ή κατά την ψηλάφηση του λαιμού. Όταν υπάρχουν συμπτώματα, είναι συνήθως:
- Ανώδυνο ογκίδιο στο μπροστινό μέρος του λαιμού
- Σκληρό ογκίδιο που δεν κινείται με την κατάποση
- Διογκωμένος λεμφαδένας στο πλάι του λαιμού
- Βραχνάδα, δυσκολία στην κατάποση ή στην αναπνοή, κυρίως σε όγκους που επεκτείνονται έξω από τον αδένα
Η φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς δεν αποκλείει τον καρκίνο, γιατί οι περισσότεροι καρκίνοι δεν αλλάζουν τις θυρεοειδικές ορμόνες. Ο καλοήθης και ο κακοήθης όζος ξεχωρίζουν με το υπερηχογράφημα και την παρακέντηση και όχι από τα συμπτώματα.
Καρκίνος στον θυρεοειδή σημαίνει οπωσδήποτε ολική αφαίρεση και ιώδιο;
Ο καρκίνος θυρεοειδούς δεν σημαίνει οπωσδήποτε ολική θυρεοειδεκτομή και ραδιενεργό ιώδιο.
Για καρκίνο έως 2 εκατοστά, χωρίς επέκταση έξω από τον αδένα και χωρίς μεταστάσεις, οι αμερικανικές οδηγίες του 2025 συστήνουν ως αρχική επέμβαση τη λοβεκτομή, δηλαδή την αφαίρεση του ενός λοβού. Η ολική θυρεοειδεκτομή προτιμάται όταν υπάρχουν όζοι και στον άλλο λοβό, όταν ο ασθενής θέλει να αποφύγει ενδεχόμενη δεύτερη επέμβαση ή όταν πιθανότατα θα χρειαστεί ιώδιο.
Το ραδιενεργό ιώδιο δεν χορηγείται ως ρουτίνα στον καρκίνο χαμηλού κινδύνου. Για θηλώδη καρκίνο έως 1 εκατοστό, οι ίδιες οδηγίες δέχονται σε επιλεγμένους ασθενείς και την ενεργό παρακολούθηση με υπερηχογράφημα αντί για άμεση επέμβαση.
Η ολική θυρεοειδεκτομή παραμένει η σωστή επιλογή για μεγαλύτερους ή πολυεστιακούς όγκους, για επέκταση έξω από τον αδένα, για μεταστάσεις στους λεμφαδένες και όταν υπάρχουν όζοι και στους δύο λοβούς.
Η έκταση της θεραπείας ακολουθεί τον κίνδυνο του συγκεκριμένου όγκου και όχι τη λέξη «καρκίνος».
Πότε πρέπει να απευθυνθείτε άμεσα σε ιατρό;
- Ογκίδιο στον λαιμό που μεγαλώνει γρήγορα, μέσα σε ημέρες ή εβδομάδες
- Δύσπνοια ή θορυβώδης αναπνοή
- Βραχνάδα που επιμένει πάνω από τρεις εβδομάδες
- Διογκωμένος λεμφαδένας στον λαιμό που δεν υποχωρεί σε δύο εβδομάδες
- Κατάποση που δυσκολεύει όλο και περισσότερο
- Βήχας με αίμα ή αίμα στα πτύελα
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους μαζί με διόγκωση στον λαιμό
Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου θυρεοειδούς;
Η διάγνωση του καρκίνου θυρεοειδούς τίθεται με την παρακέντηση με λεπτή βελόνα ενός ύποπτου όζου. Η κυτταρολογική εξέταση δείχνει τον θηλώδη καρκίνο με μεγάλη βεβαιότητα, ενώ ο θυλακιώδης συχνά επιβεβαιώνεται μόνο μετά την επέμβαση.
Πριν από την επέμβαση γίνεται υπερηχογράφημα όλου του τραχήλου, για να ελεγχθούν οι λεμφαδένες και στο κέντρο και στα πλάγια του λαιμού (χαρτογράφηση). Όταν ένας λεμφαδένας φαίνεται ύποπτος, γίνεται και σε αυτόν παρακέντηση.
Αξονική ή μαγνητική τομογραφία χρειάζονται μόνο όταν υπάρχει υποψία προχωρημένης νόσου ή επέκτασης προς την τραχεία, τον οισοφάγο ή το μεσοθωράκιο. Ο γονιδιακός έλεγχος του όγκου δεν γίνεται ως ρουτίνα πριν από την επέμβαση.
Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος θυρεοειδούς;
Η βασική θεραπεία του διαφοροποιημένου καρκίνου θυρεοειδούς είναι η χειρουργική αφαίρεση, τις περισσότερες φορές με ολική θυρεοειδεκτομή. Στο ιατρείο, η έκταση της επέμβασης συζητείται με βάση το μέγεθος, την εικόνα και τους λεμφαδένες και αποφασίζεται μαζί με τον ασθενή και τον ενδοκρινολόγο. Μετά την επέμβαση:
- Ραδιενεργό ιώδιο, μόνο όταν ο κίνδυνος υποτροπής το δικαιολογεί, με απόφαση του ενδοκρινολόγου σε συνεργασία με τον πυρηνικό ιατρό
- Θυροξίνη, ισόβια μετά από ολική θυρεοειδεκτομή και σπανιότερα μετά από λοβεκτομή
- Παρακολούθηση από τον ενδοκρινολόγο, με υπερηχογράφημα τραχήλου και μετρήσεις θυρεοσφαιρίνης
Συχνές ερωτήσεις
Γράφτηκε από τον Γεώργιο Χρυσοβιτσιώτη, Ωτορινολαρυγγολόγο - Χειρουργό Κεφαλής και Τραχήλου.
Τελευταία ιατρική αναθεώρηση: 25 Σεπτεμβρίου 2026
Κλείστε το ραντεβού σας
Συμπληρώστε την φόρμα ή καλέστε μας για να προγραμματίσουμε την επίσκεψη σας
Ιατρείο
Περικλέους 7, Μαρούσι, 15122
info@orl-chrysovitsiotis.grΤηλεφωνική εξυπηρέτηση
Δευτέρα - Παρασκευή
9:00 - 21:00