Ενδοτυμπανικές εγχύσεις
Η αιφνίδια απώλεια ακοής στο ένα αυτί είναι επείγον περιστατικό και ο χρόνος έως τη θεραπεία επηρεάζει το αποτέλεσμα. Η ενδοτυμπανική έγχυση χορηγεί την κορτιζόνη απευθείας στο μέσο ους, παράλληλα με τη θεραπεία από το στόμα ή όταν εκείνη δεν μπορεί να δοθεί ή δεν απέδωσε.
Γενικά Στοιχεία Επέμβασης
- Διάρκεια:
- 15 λεπτά
- Αναισθησία:
- Δεν απαιτείται
- Νοσηλεία:
- Όχι
- Ανάρρωση:
- Άμεση επιστροφή στις δραστηριότητες
Τι είναι η ενδοτυμπανική έγχυση;
Η ενδοτυμπανική έγχυση αποτελεί τη χορήγηση φαρμάκου απευθείας στο μέσο ους, μέσω μιας λεπτής βελόνας που διαπερνά την τυμπανική μεμβράνη. Στην καθημερινή γλώσσα αναφέρεται ως ένεση στο τύμπανο.
Το φάρμακο παραμένει στον χώρο του μέσου ωτός και απορροφάται προς το έσω ους, όπου βρίσκονται τα κύτταρα της ακοής και της ισορροπίας. Τα φάρμακα που χορηγούνται με αυτόν τον τρόπο είναι η κορτιζόνη και σπανιότερα η γενταμυκίνη.
Στο ιατρείο η ενδοτυμπανική έγχυση γίνεται υπό ενδοσκοπική καθοδήγηση, που επιτρέπει άμεσο και ευρύ οπτικό έλεγχο της τυμπανικής μεμβράνης κατά τη διάρκεια της έγχυσης.
Πότε γίνονται ενδοτυμπανικές εγχύσεις;
Αιφνίδια νευροαισθητήρια βαρηκοΐα: έγχυση κορτιζόνης
Αποτελεί την κύρια ένδειξη. Στην αιφνίδια βαρηκοΐα η απώλεια ακοής εγκαθίσταται μέσα σε ώρες και το πολύ σε τρεις ημέρες. Η ενδοτυμπανική έγχυση γίνεται είτε παράλληλα με την κορτιζόνη από το στόμα είτε αντί για αυτήν όταν δεν μπορεί να δοθεί είτε ως θεραπεία διάσωσης όταν αυτή δεν απέδωσε. Ο χρόνος είναι σημαντικός: η θεραπεία ξεκινά το συντομότερο δυνατόν από την έναρξη των συμπτωμάτων.
Νόσος Ménière: έγχυση γενταμυκίνης
Πολύ σπανιότερη ένδειξη. Εφαρμόζεται σε ασθενείς με επαναλαμβανόμενες, ανθεκτικές κρίσεις ιλίγγου, όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν έχουν αποδώσει. Η γενταμυκίνη μειώνει τη λειτουργία του αιθουσαίου συστήματος του πάσχοντος ωτός.
Αυτοάνοσα νοσήματα του έσω ωτός: έγχυση κορτιζόνης
Αποτελεί επικουρική ή εναλλακτική επιλογή για ασθενείς με ατελή ανταπόκριση στη συστηματική θεραπεία, που βιώνουν υποτροπή της βαρηκοΐας κατά τη μείωση της συστηματικής κορτιζόνης ή έχουν αντενδείξεις για μακρόχρονη συστηματική χορήγηση κορτιζόνης. Η απόφαση εξατομικεύεται.
Η ένεση κορτιζόνης στο αυτί είναι πιο αποτελεσματική από τα χάπια;
Ως πρώτη θεραπεία της αιφνίδιας βαρηκοΐας, η ενδοτυμπανική έγχυση δεν αποκαθιστά την ακοή καλύτερα από την κορτιζόνη από το στόμα.
Το έσω ους προστατεύεται από τον αιματολαβυρινθικό φραγμό, έναν μηχανισμό αντίστοιχο του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Η ενδοτυμπανική οδός τον παρακάμπτει: η συγκέντρωση του φαρμάκου στα υγρά του έσω ωτός είναι δεκάδες φορές υψηλότερη από ό,τι με τη χορήγηση στη φλέβα, με πολύ χαμηλότερη συγκέντρωση στο αίμα. Παρ' όλα αυτά, ως πρώτη θεραπεία η ανάκτηση της ακοής είναι παρόμοια με εκείνη της κορτιζόνης από το στόμα.
Η αξία της ενδοτυμπανικής έγχυσης βρίσκεται σε δύο περιπτώσεις. Η πρώτη είναι όταν η κορτιζόνη από το στόμα αποτελεί κίνδυνο, όπως σε σακχαρώδη διαβήτη, αρρύθμιστη υπέρταση, γλαύκωμα ή πεπτικό έλκος. Η δεύτερη είναι η θεραπεία διάσωσης, όταν η πρώτη θεραπεία δεν απέδωσε: τότε η ενδοτυμπανική έγχυση αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα βελτίωσης της ακοής σε σύγκριση με την αναμονή, αν και η βελτίωση είναι συχνά μικρή.
Η επιλογή ανάμεσα στην κορτιζόνη από το στόμα, στην ενδοτυμπανική έγχυση ή στον συνδυασμό τους κρίνεται από τις άλλες παθήσεις σας και από την ανταπόκριση στην πρώτη θεραπεία.
Πώς γίνεται η ενδοτυμπανική έγχυση;
Πόσες εγχύσεις χρειάζονται
Αιφνίδια βαρηκοΐα: τις περισσότερες φορές γίνονται τρεις εγχύσεις, μία κάθε δύο ημέρες.
Νόσος Ménière: μία έγχυση, με πιθανή επανάληψη στους 6 και στους 12 μήνες, εφόσον οι κρίσεις υποτροπιάσουν.
Η διαδικασία
Ο ασθενής ξαπλώνει ύπτια στην εξεταστική καρέκλα, με το κεφάλι στραμμένο ελαφρά. Υπό ενδοσκοπικό έλεγχο, το φάρμακο εγχέεται μέσω λεπτής βελόνας που διαπερνά την τυμπανική μεμβράνη.
Η ίδια η έγχυση διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια ο ασθενής παραμένει ξαπλωμένος στο αντίθετο πλευρό για δέκα λεπτά, χωρίς να μιλά και χωρίς να καταπίνει, ώστε το φάρμακο κατά το δυνατόν να παραμείνει στο μέσο ους και να μην απομακρυνθεί μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας.
Τι θα νιώσετε
Δεν χρησιμοποιείται αναισθητικό. Τη στιγμή που η βελόνα διαπερνά την τυμπανική μεμβράνη και καθώς το φάρμακο γεμίζει το μέσο ους, υπάρχει ένα τσίμπημα που διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα.
Ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν ήπιο ίλιγγο για μερικά δευτερόλεπτα, σπανιότερα για λίγα λεπτά, που υποχωρεί από μόνος του.
Τι είναι η μυριγγοτομή και πότε γίνεται;
Η μυριγγοτομή είναι μια μικρή τομή στην τυμπανική μεμβράνη, που γίνεται επίσης στο ιατρείο, υπό ενδοσκοπικό έλεγχο. Έχει δύο ενδείξεις στους ενήλικες:
Παροχέτευση υγρού. Σε εκκριτική ωτίτιδα που επιμένει πάνω από τρεις μήνες, η τομή επιτρέπει την εκκένωση του υγρού και τη βελτίωση της ακοής.
Διαγνωστική παρακέντηση. Λήψη δείγματος του υγρού για εργαστηριακό έλεγχο, όταν η φύση του χρήζει διερεύνησης.
Στους ενήλικες, η επίμονη μονόπλευρη εκκριτική ωτίτιδα απαιτεί πάντοτε έλεγχο του ρινοφάρυγγα, καθώς μπορεί να αποτελεί το πρώτο σημείο μιας πάθησης της περιοχής αυτής.
Η τομή κλείνει από μόνη της μέσα σε λίγες ημέρες έως λίγες εβδομάδες.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των ενδοτυμπανικών εγχύσεων;
Οι κίνδυνοι της ενδοτυμπανικής έγχυσης είναι:
- Παραμονή της διάτρησης. Η οπή κλείνει από μόνη της στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων. Σε τυχαιοποιημένες μελέτες παρέμεινε ανοιχτή σε έως 6 στους 100 ασθενείς και τότε χρήζει παρακολούθησης.
- Παροδικός ίλιγγος τη στιγμή της έγχυσης, συνήθως δευτερολέπτων.
- Λοίμωξη του μέσου ωτός, σπάνια.
- Παροδικές εμβοές ή αίσθημα πληρότητας στο αυτί.
- Μη ανταπόκριση στη θεραπεία. Η έγχυση κορτιζόνης δεν αποκαθιστά την ακοή σε όλους τους ασθενείς.
- Ειδικά για τη γενταμυκίνη: απώλεια ακοής. Η γενταμυκίνη μπορεί να μειώσει τις κρίσεις ιλίγγου, όμως η τεκμηρίωση είναι ασθενής και η θεραπεία ενέχει κίνδυνο απώλειας ακοής στο ίδιο αυτί. Γι' αυτό η ένδειξη είναι περιορισμένη και η δόση ελεγχόμενη.
Τι ισχύει μετά την ενδοτυμπανική έγχυση;
- Άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες μετά τα δέκα λεπτά ανάπαυσης.
- Καμία είσοδος νερού στο αυτί μέχρι την ολοκλήρωση του κύκλου των εγχύσεων για περίπου μία εβδομάδα. Χρήση ωτοασπίδας ή βαμβακιού με βαζελίνη στο μπάνιο.
- Μεταλλική γεύση για λίγη ώρα μετά την έγχυση.
- Ακοολογικός επανέλεγχος με τονικό ακοόγραμμα για την αντικειμενική εκτίμηση του αποτελέσματος.
Η χειρουργική του μέσου ωτός (τυμπανοπλαστική, αναβολοτομή, μαστοειδεκτομή) δεν πραγματοποιείται εδώ. Οι ασθενείς που τη χρειάζονται παραπέμπονται πάντα σε εξειδικευμένο ωτοχειρουργό.
Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα;
Επικοινωνήστε αμέσως με τον ιατρό σας ή πηγαίνετε στο εφημερεύον νοσοκομείο αν, μετά την ενδοτυμπανική έγχυση, εμφανίσετε:
- Έντονο ίλιγγο που επιμένει πέραν των λίγων λεπτών
- Πόνο που δεν υποχωρεί
- Έκκριση από το αυτί, ιδίως πυώδη ή αιματηρή
- Πυρετό
- Περαιτέρω επιδείνωση της ακοής, στο ίδιο ή στο άλλο αυτί
Συχνές ερωτήσεις
Γράφτηκε από τον Γεώργιο Χρυσοβιτσιώτη, Ωτορινολαρυγγολόγο - Χειρουργό Κεφαλής και Τραχήλου.
Τελευταία ιατρική αναθεώρηση: 25 Σεπτεμβρίου 2026
Κλείστε το ραντεβού σας
Συμπληρώστε την φόρμα ή καλέστε μας για να προγραμματίσουμε την επίσκεψη σας
Ιατρείο
Περικλέους 7, Μαρούσι, 15122
info@orl-chrysovitsiotis.grΤηλεφωνική εξυπηρέτηση
Δευτέρα - Παρασκευή
9:00 - 21:00