Τονικό Ακοόγραμμα

Το τονικό ακοόγραμμα, ή αλλιώς τονική ακοομετρία, είναι η μέτρηση του κατωφλιού της ακοής: της χαμηλότερης έντασης στην οποία ακούγεται ένας καθαρός τόνος, σε κάθε συχνότητα και σε κάθε αυτί ξεχωριστά.

Ελέγχονται δύο διαδρομές. Η αέρινη αγωγή με ακουστικά, όπου ο ήχος περνά από τον έξω ακουστικό πόρο και το μέσο ους. Η οστέινη αγωγή με οστεόφωνο πίσω από το αυτί, όπου ο ήχος φτάνει απευθείας στο έσω ους, παρακάμπτοντας τον έξω ακουστικό πόρο, το τύμπανο και το μέσο ους.

Η διαφορά ανάμεσα στις δύο είναι το κρίσιμο στοιχείο. Δείχνει αν το εμπόδιο βρίσκεται πριν ή από το έσω ους και μετά.

Η εξέταση ενδείκνυται σε κάθε υποψία μεταβολής της ακοής:

• Βαρηκοΐα που εγκαταστάθηκε σταδιακά ή έγινε αντιληπτή πρόσφατα
• Αιφνίδια βαρηκοΐα, με ξαφνική εμφάνιση όπου ο έλεγχος γίνεται το συντομότερο δυνατό
• Εμβοές, ακόμη και όταν η ακοή θεωρείται φυσιολογική
• Αίσθηση ασυμμετρίας ανάμεσα στα δύο αυτιά
• Δυσκολία διάκρισης της ομιλίας, ειδικά σε περιβάλλον με θόρυβο, ή αίτημα στους συνομιλητές για επανάληψη των φράσεων ή αύξηση της έντασης
• Ίλιγγος ή αίσθημα πληρότητας στο αυτί
• Έκθεση σε θόρυβο, επαγγελματική ή μη
• Παρακολούθηση ωτοτοξικής φαρμακευτικής αγωγής ή νόσου που επηρεάζει την ακοή
• Προεγχειρητικός έλεγχος και μετεγχειρητική σύγκριση
• Αξιολόγηση και ρύθμιση ακουστικών βαρηκοΐας

Σε κάθε περίπτωση, το πρώτο ακοόγραμμα λειτουργεί και ως σημείο αναφοράς: κάθε μελλοντική μεταβολή μετριέται σε σχέση με αυτό.

Το τονικό ακοόγραμμα γίνεται από τον Ιατρό, σε ηχομονωμένο θάλαμο, γιατί ο θόρυβος του περιβάλλοντος αλλοιώνει τα κατώφλια ειδικά στις χαμηλές συχνότητες.

Φοράτε ακουστικά και κρατάτε ένα κουμπί. Πατάτε κάθε φορά που ακούτε τον τόνο, ακόμη κι αν είναι μόλις αντιληπτός. Η ένταση ανεβαίνει και κατεβαίνει μέχρι να βρεθεί το όριο.

Ελέγχονται οι συχνότητες 250 έως 8.000 Hz για την αέρινη και 500 έως 4.000 Hz για την οστέινη αγωγή, σε κάθε αυτί χωριστά.

Όταν η διαφορά ανάμεσα στα δύο αυτιά είναι μεγάλη, στο καλύτερο αυτί χορηγείται θόρυβος κάλυψης, ώστε να μην απαντά εκείνο αντί για το πάσχον. Χωρίς αυτό το βήμα το αποτέλεσμα βγαίνει ψευδώς καλύτερο.

Το τονικό ακοόγραμμα είναι ανώδυνο και δεν έχει καμία επίπτωση στην ακοή.

Ο θάλαμος δεν κλειδώνει, ανοίγει από μέσα και βγαίνετε όποτε το θελήσετε. Υπάρχει οπτική επαφή και επικοινωνία με τον Ιατρό καθ' όλη τη διάρκεια.

Το πιο κουραστικό σημείο είναι η αβεβαιότητα: σε κάποιες εντάσεις δεν θα είστε σίγουροι αν ακούσατε κάτι. Αυτό είναι αναμενόμενο και αποτελεί μέρος της μεθόδου, γιατί το κατώφλι βρίσκεται ακριβώς εκεί. Μην ανησυχείτε και πατήστε το κουμπί όταν αισθανθείτε ότι ακούσατε ήχο. Το πρωτόκολλο με το οποίο χορηγούνται οι ήχοι το έχει προβλέψει.

Το αποτέλεσμα δίνεται αμέσως, ως διάγραμμα με τα κατώφλια κάθε αυτιού ξεχωριστά. Απαντά σε τρία ερωτήματα:

• Πόση είναι η απώλεια και σε ποιες συχνότητες;
• Τι τύπου είναι: αγωγιμότητας, νευροαισθητήρια ή μικτή;
• Είναι συμμετρική ανάμεσα στα δύο αυτιά;

Ο τύπος καθορίζει τη συνέχεια. Η βαρηκοΐα αγωγιμότητας κατευθύνει τη διερεύνηση στο μέσο ους και ελέγχεται αρχικά με ενδοωτοσκόπηση και τυμπανομετρία. Η νευροαισθητήρια κατευθύνει στο έσω ους και, όταν είναι ασύμμετρη ή αιφνίδια σε απεικονιστικό έλεγχο.

Το ακοόγραμμα μετρά τόνους, όχι λόγο. Όταν το ερώτημα είναι η κατανόηση της ομιλίας, συμπληρώνεται από ομιλητική ακοομετρία.