Χρόνια Ιγμορίτιδα
Ο ασθενής με χρόνια ιγμορίτιδα προσπαθεί να βρει λύση αλλά απελπίζεται, συνήθως μετά από κάποιους κύκλους αντιβίωσης. Κάθε φορά υπάρχει κάποια βελτίωση και κάθε φορά τα συμπτώματα επιστρέφουν. Ο λόγος δεν είναι ότι το μικρόβιο αντέχει. Είναι ότι το πρόβλημα δεν ήταν εξαρχής μικροβιακό.
Τι είναι η χρόνια ιγμορίτιδα;
Χρόνια ιγμορίτιδα ονομάζεται η φλεγμονή της μύτης και των παραρρινίων κόλπων που διαρκεί περισσότερο από δώδεκα εβδομάδες. Στην ελληνική βιβλιογραφία ο ίδιος όρος αποδίδεται και ως χρόνια παραρρινοκολπίτιδα.
Η διάγνωση δεν στηρίζεται μόνο στη διάρκεια. Απαιτεί δύο τουλάχιστον συμπτώματα μαζί με ένα αντικειμενικό εύρημα στην ενδοσκόπηση ή στην αξονική τομογραφία. Χωρίς αντικειμενικό εύρημα δεν τίθεται διάγνωση, όσο τυπική κι αν είναι η εικόνα.
Διακρίνεται σε δύο μορφές, με πολύποδες ή χωρίς και η διάκριση αυτή καθορίζει τη συνέχεια.
Από τι προκαλείται η χρόνια ιγμορίτιδα;
Εδώ βρίσκεται η σημαντικότερη διαφορά από το οξύ επεισόδιο. Η χρόνια μορφή ιγμορίτιδας δεν είναι σειρά λοιμώξεων. Είναι μία φλεγμονή με διαφορετικό υπόβαθρο που δεν ιάται με μία αντιβιοτική αγωγή.
Ο βλεννογόνος χάνει τη λειτουργία του ως φραγμός και η ανοσολογική απάντηση απορρυθμίζεται. Η βλεννοκροσσωτή κάθαρση επιβραδύνεται, η βλέννα παχύνεται, τα στόμια παραμένουν κλειστά και η φλεγμονή αυτοσυντηρείται.
Το αναπνευστικό αντιδρά ως ενιαίο όργανο. Το άσθμα εμφανίζεται στο 25% των ασθενών με χρόνια ρινοκολπίτιδα, πέντε φορές συχνότερα από τον γενικό πληθυσμό.
Επιβαρυντικά στοιχεία που συνυπάρχουν είναι η αλλεργική ρινίτιδα, οι ρινικοί πολύποδες, το στραβό διάφραγμα και το κάπνισμα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της χρόνιας ιγμορίτιδας;
Τα τέσσερα βασικά συμπτώματα είναι:
- Ρινική απόφραξη ή μπούκωμα
- Εκκρίσεις, πρόσθιες ή προς τον φάρυγγα (οπισθορρινικές)
- Μείωση ή απώλεια της όσφρησης
- Πίεση ή πόνος στο πρόσωπο
Απαιτούνται δύο τουλάχιστον βασικά συμπτώματα, συνεχώς, για πάνω από τρεις μήνες για τη διάγνωση της χρόνιας ιγμορίτιδας.
Η διάκριση από την αλλεργική ρινίτιδα είναι σημαντική. Οι εκκρίσεις στη χρόνια ιγμορίτιδα είναι παχύρρευστες και όχι λεπτές και διαυγείς ενώ η μείωση της όσφρησης και η αίσθηση πίεσης στο πρόσωπο δεν είναι χαρακτηριστικά της αλλεργίας.
Η κόπωση, η κακή ποιότητα ύπνου και η επίπτωση στη διάθεση συνοδεύουν συχνά τη χρόνια ιγμορίτιδα και υποτιμώνται.
Παίρνω συνέχεια αντιβιοτικά. Γιατί τα συμπτώματα της ιγμορίτιδας επιστρέφουν;
Δεν επιστρέφουν διότι δεν έφυγαν εντελώς ποτέ. Η χρόνια ιγμορίτιδα δεν είναι λοίμωξη που ξαναπαθαίνει κανείς, αλλά φλεγμονή που παραμένει ενεργή και ανάμεσα στα επεισόδια.
Η πιο πρόσφατη ανασκόπηση Cochrane για τα συστηματικά αντιβιοτικά στη χρόνια ρινοκολπίτιδα δεν έδειξε ουσιαστική βελτίωση σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Ο κύκλος που βιώνει ο ασθενής εξηγείται αλλιώς: η αντιβίωση συμπίπτει με την ύφεση μιας παρόξυνσης, η υποκείμενη φλεγμονή όμως μένει ανέπαφη. Η βελτίωση είναι πραγματική, η απόδοσή της στο φάρμακο όμως είναι συχνά λανθασμένη.
Η αντιβίωση έχει θέση μόνο στις οξείες παροξύνσεις πάνω στο χρόνιο υπόστρωμα, όχι ως θεραπεία της ίδιας της νόσου.
Η βάση της θεραπείας είναι αντιφλεγμονώδης αγωγή και μετριέται σε μήνες, όχι σε δεκαήμερα σχήματα. Αν η αγωγή που σας δόθηκε διαρκεί δέκα ημέρες και απλώς επαναλαμβάνεται κάθε φορά, δεν αντιμετωπίζει τη χρόνια νόσο.
Πότε πρέπει να απευθυνθείτε άμεσα σε ιατρό;
- Συμπτώματα σταθερά στη μία μόνο πλευρά, καθώς η χρόνια μορφή είναι κατά κανόνα αμφοτερόπλευρη
- Επαναλαμβανόμενη ή επίμονη ρινορραγία
- Διαυγής έκκριση από το ένα ρουθούνι με αλμυρή ή μεταλλική γεύση
- Μούδιασμα στο πρόσωπο
- Διπλωπία, πρήξιμο στο μάτι ή προβολή του βολβού
- Έντονος πόνος που δεν ταιριάζει με την υπόλοιπη εικόνα
Πώς γίνεται η διάγνωση της χρόνιας ιγμορίτιδας;
Η διάγνωση χρειάζεται αντικειμενική επιβεβαίωση και δεν αρκεί το ιστορικό, όσο χαρακτηριστικό κι αν είναι για χρόνια ιγμορίτιδα.
Η ενδοσκόπηση ρινός δείχνει πολύποδες, οίδημα ή πυώδεις εκκρίσεις και παραμένει η εξέταση με τη μεγαλύτερη ευαισθησία για μικρούς πολύποδες, που δεν γίνονται ορατοί με άλλον τρόπο.
Η αξονική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό αποτυπώνει την έκταση της νόσου και χρησιμεύει κυρίως στον σχεδιασμό της επέμβασης. Η απλή ακτινογραφία των κόλπων δεν έχει επαρκή ευαισθησία και δεν πρέπει να ζητείται.
Δεν υπάρχει εξέταση αίματος που να θέτει τη διάγνωση ή να προβλέπει την ανταπόκριση στη θεραπεία.
Πώς αντιμετωπίζεται η χρόνια ιγμορίτιδα;
Η θεραπεία στοχεύει στη χρόνια φλεγμονή της ρινοκολπίτιδας και όχι σε κάποιο μικρόβιο.
- Ρινικές πλύσεις μεγάλου όγκου (με ή χωρίς κορτικοστεροειδή), που φτάνουν στους κόλπους καλύτερα από τα σπρέι
- Ρινικά κορτικοστεροειδή, η φαρμακευτική βάση, για διάστημα μηνών
- Βραχύς κύκλος κορτικοστεροειδών από το στόμα σε επιβαρυμένη νόσο με πολύποδες και όχι περισσότερο από μία με δύο φορές το χρόνο
- Χειρουργική αντιμετώπιση (FESS) όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν επαρκεί
Η χειρουργική επέμβαση δεν αλλάζει τη φλεγμονώδη φύση της χρόνιας ιγμορίτιδας. Ανοίγει τους παραρρίνιους κόλπους ώστε το τοπικό φάρμακο να φτάνει εκεί όπου μέχρι τότε δεν έφτανε. Η φαρμακευτική αγωγή συνεχίζεται και μετά τη FESS.
Συχνές ερωτήσεις
Γράφτηκε από τον Γεώργιο Χρυσοβιτσιώτη, Ωτορινολαρυγγολόγο - Χειρουργό Κεφαλής και Τραχήλου.
Τελευταία ιατρική αναθεώρηση: 25 Σεπτεμβρίου 2026
Κλείστε το ραντεβού σας
Συμπληρώστε την φόρμα ή καλέστε μας για να προγραμματίσουμε την επίσκεψη σας
Ιατρείο
Περικλέους 7, Μαρούσι, 15122
info@orl-chrysovitsiotis.grΤηλεφωνική εξυπηρέτηση
Δευτέρα - Παρασκευή
9:00 - 21:00