Καρκίνος Φάρυγγα
Ο φάρυγγας δεν πονάει νωρίς. Στις περισσότερες περιπτώσεις το πρώτο σημάδι δεν βρίσκεται μέσα στον λαιμό αλλά κάτω από το δέρμα του τραχήλου: ένας λεμφαδένας που μεγάλωσε και δεν υποχωρεί. Η αναγνώρισή του καθορίζει την πορεία της διάγνωσης.
Τι είναι ο καρκίνος του φάρυγγα;
Ο φάρυγγας χωρίζεται σε τρία τμήματα: τον ρινοφάρυγγα πίσω από τη μύτη, τον στοματοφάρυγγα πίσω από τη στοματική κοιλότητα και τον υποφάρυγγα, που καταλήγει στον οισοφάγο. Η σελίδα αυτή αφορά κυρίως τον στοματοφάρυγγα, όπου εντοπίζεται η πλειονότητα των περιστατικών: αμυγδαλές, βάση της γλώσσας, μαλθακή υπερώα και οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα. Η συχνότερη εντόπιση καρκίνου φάρυγγα είναι η περιοχή των αμυγδαλών.
Τα πρόσθια δύο τρίτα της γλώσσας και το έδαφος του στόματος ανήκουν στη στοματική κοιλότητα (καρκίνος στόματος). Ο ρινοφάρυγγας αποτελεί ξεχωριστή νόσο, με διαφορετικά αίτια και διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση.
Από τι προκαλείται ο καρκίνος του φάρυγγα;
Στον φάρυγγα συνυπάρχουν δύο διαφορετικής αιτιολογίας κακοήθειες με το ίδιο αποτέλεσμα. Η μία σχετίζεται με το κάπνισμα και το αλκοόλ, των οποίων ο μηχανισμός περιγράφεται στη λευκοπλακία. Η άλλη σχετίζεται με τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων.
Ο ιός βρίσκει τη θέση του στον στοματοφάρυγγα. Περίπου το 57% των όγκων του στοματοφάρυγγα είναι θετικοί για τον ιό, έναντι 12% στη στοματική κοιλότητα, και οι όγκοι αυτοί αναπτύσσονται κατά κανόνα στον λεμφικό ιστό των αμυγδαλών, παρίσθμιων (οι αμυγδαλές στα πλαϊνά του φάρυγγα) ή γλωσσικής (στη βάση της γλώσσας).
Οι δύο μορφές διαφέρουν σε ηλικία εμφάνισης, σε συμπεριφορά και σε πρόγνωση. Για τον λόγο αυτόν σταδιοποιούνται με χωριστά συστήματα.
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του φάρυγγα;
Η περιοχή είναι συχνά σιωπηλή στην αρχική φάση. Η βάση της γλώσσας διαθέτει λεμφικό ιστό και ένας όγκος πρέπει να φτάσει σε σημαντικό μέγεθος για να ενεργοποιήσει νευρικές απολήξεις και να προκαλέσει πόνο. Γι' αυτό η πρώτη εκδήλωση του καρκίνου του φάρυγγα είναι συχνά ένας διογκωμένος λεμφαδένας και όχι ενόχληση μέσα στο στόμα.
Τα συχνότερα συμπτώματα από το φάρυγγα είναι:
- Πόνος στον λαιμό σταθερά από τη μία πλευρά
- Δυσκολία ή πόνος στην κατάποση
- Αίσθηση ξένου σώματος πάντα στο ίδιο σημείο
- Αλλαγή στη χροιά της φωνής, σαν να μιλά κανείς με γεμάτο στόμα
Η διαφορά από μια κοινή φαρυγγίτιδα δεν είναι η ένταση. Είναι η εμμονή και η πλευρά.
Βρέθηκε όγκος. Σημαίνει ότι είναι αργά;
Η διάγνωση όγκου στον φάρυγγα δεν σημαίνει απαραίτητα ότι είναι αργά. Στον στοματοφάρυγγα η πρόγνωση δεν εξαρτάται μόνο από το στάδιο, αλλά από τρεις παράγοντες μαζί: τη σχέση με τον ιό, το ιστορικό καπνίσματος και την έκταση της λεμφαδενικής νόσου.
Σε όγκο θετικό για τον ιό, με περιορισμένο κάπνισμα και περιορισμένη λεμφαδενική νόσο, η επιβίωση στα τρία έτη προσεγγίζει το 90%. Στο άλλο άκρο, με αρνητικό έλεγχο για ιό και εκτεταμένο ιστορικό καπνίσματος, πλησιάζει το 60%. Ίδια διάγνωση, διαφορετική πορεία.
Η καλύτερη πρόγνωση όμως δεν σημαίνει ελαφρύτερη θεραπεία. Η μείωση της έντασης της θεραπείας στους θετικούς για τον ιό HPV όγκους δεν συνιστάται εκτός κλινικών μελετών και το κάπνισμα επιδεινώνει την πρόγνωση ακόμη και όταν ο ιός είναι παρών.
Πριν συζητηθεί οτιδήποτε για πρόγνωση, τρία δεδομένα πρέπει να είναι γνωστά: το αποτέλεσμα του p16, το στάδιο της νόσου και το ακριβές ιστορικό του ασθενούς.
Πότε πρέπει να απευθυνθείτε άμεσα σε ιατρό;
- Πονόλαιμος σταθερά στην ίδια πλευρά για πάνω από τρεις εβδομάδες
- Λεμφαδένας στον τράχηλο που δεν υποχώρησε σε δύο εβδομάδες
- Ασύμμετρη διόγκωση της μίας αμυγδαλής
- Πόνος στο αυτί χωρίς εύρημα στην ωτοσκόπηση
- Κατάποση που γίνεται σταδιακά δυσκολότερη
- Αίμα στο σάλιο ή στα πτύελα
- Αίσθημα ξένου σώματος πάντα στο ίδιο σημείο
- Απώλεια βάρους χωρίς εξήγηση
Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του φάρυγγα;
Ο φάρυγγας δεν ελέγχεται πλήρως με το γλωσσοπίεστρο. Η εκτίμηση γίνεται με την ενδοσκόπηση φάρυγγα και η διάγνωση επιβεβαιώνεται μόνο με βιοψία.
Σε κάθε νεοδιαγνωσμένο καρκίνωμα του στοματοφάρυγγα ελέγχεται η πρωτεΐνη p16, ως δείκτης της σχέσης με τον ιό. Το αποτέλεσμα δεν αλλάζει μόνο την πρόγνωση. Αλλάζει και το σύστημα σταδιοποίησης με το οποίο καθορίζεται η νόσος.
Ο θετικός για τον ιό όγκος σταδιοποιείται σε χαμηλότερο στάδιο από έναν μορφολογικά ίδιο αρνητικό όγκο, γιατί η πορεία του είναι διαφορετική. Το ίδιο στάδιο στα δύο συστήματα δεν σημαίνει το ίδιο πράγμα.
Όταν ο διογκωμένος λεμφαδένας είναι το μόνο εύρημα, η αναζήτηση της πρωτοπαθούς εστίας γίνεται με πλήρη απεικονιστικό και αιματολογικό έλεγχο και πανενδοσκόπηση, όπου χρειαστεί.
Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του φάρυγγα;
Εδώ η αντιμετώπιση είναι συχνά αντίστροφη από εκείνη της στοματικής κοιλότητας. Στον καρκίνο του στοματοφάρυγγα η ακτινοθεραπεία δεν είναι συμπλήρωμα του χειρουργείου αλλά πολλές φορές κύριος θεραπευτικός άξονας.
- Σε πρώιμη νόσο, μία μόνο μέθοδος: ακτινοθεραπεία ή διαστοματική χειρουργική εξαίρεση, με συγκρίσιμο τοπικό έλεγχο
- Σε προχωρημένη νόσο, ταυτόχρονη ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία
- Μετά από χειρουργείο, συμπληρωματική ακτινοθεραπεία όταν το υπαγορεύει η ιστολογική εικόνα
- Ο τράχηλος αντιμετωπίζεται στο ίδιο σχέδιο με την πρωτοπαθή εστία
Η επιλογή κρίνεται από τη λειτουργία που διακυβεύεται: την κατάποση και την ομιλία.
Συχνές ερωτήσεις
Γράφτηκε από τον Γεώργιο Χρυσοβιτσιώτη, Ωτορινολαρυγγολόγο - Χειρουργό Κεφαλής και Τραχήλου.
Τελευταία ιατρική αναθεώρηση: 25 Σεπτεμβρίου 2026
Κλείστε το ραντεβού σας
Συμπληρώστε την φόρμα ή καλέστε μας για να προγραμματίσουμε την επίσκεψη σας
Ιατρείο
Περικλέους 7, Μαρούσι, 15122
info@orl-chrysovitsiotis.grΤηλεφωνική εξυπηρέτηση
Δευτέρα - Παρασκευή
9:00 - 21:00