Ρινικοί Πολύποδες
Η λέξη «πολύποδας» τρομάζει περισσότερο από όσο πρέπει. Οι ρινικοί πολύποδες είναι καλοήθεις σχηματισμοί και δεν εξελίσσονται σε καρκίνο. Το πραγματικό ερώτημα δεν είναι τι είναι οι ρινικοί πολύποδες, αλλά γιατί ξαναεμφανίζονται ακόμη και όταν αφαιρεθούν σωστά.
Τι είναι οι ρινικοί πολύποδες;
Οι πολύποδες είναι καλοήθεις, φλεγμονώδεις σχηματισμοί του βλεννογόνου της μύτης και των παραρρινίων κόλπων. Έχουν λεία επιφάνεια, γκριζωπό ή υποκίτρινο χρώμα και προβάλλουν κατά κανόνα από τον μέσο ρινικό πόρο.
Οι ρινικοί πολύποδες δεν αποτελούν αυτόνομη νόσο. Είναι φαινότυπος της χρόνιας ιγμορίτιδας, δηλαδή μία από τις δύο μορφές με τις οποίες εκδηλώνεται η ίδια υποκείμενη φλεγμονή. Πολύποδες εμφανίζονται στο 25% έως 30% των ασθενών με χρόνια ρινοκολπίτιδα.
Εμφανίζονται συνήθως μεταξύ σαράντα και εξήντα ετών και συχνότερα σε άνδρες.
Από τι προκαλούνται οι ρινικοί πολύποδες;
Είναι το αποτέλεσμα της χρόνιας φλεγμονής. Οι ρινικοί πολύποδες προκύπτουν κατά κανόνα από φλεγμονή τύπου 2, με κυρίαρχα κύτταρα που μεσολαβούν να είναι τα ηωσινόφιλα. Η φλεγμονή αυτή είναι η ίδια που εμπλέκεται στο άσθμα και στην αλλεργική ρινίτιδα, χωρίς όμως οι πολύποδες να αποτελούν ή να είναι το αποτέλεσμα αλλεργίας.
Η κληρονομικότητα μετράει. Οι συγγενείς πρώτου βαθμού ασθενούς με πολύποδες έχουν τετραπλάσιο περίπου κίνδυνο να εμφανίσουν τη νόσο.
Ξεχωριστή οντότητα αποτελεί η αναπνευστική νόσος που επιδεινώνεται από την ασπιρίνη, όπου συνυπάρχουν πολύποδες, άσθμα και δυσανεξία στα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη.
Σε νέους ασθενείς με εκτεταμένους πολύποδες διερευνάται και η κυστική ίνωση.
Ποια είναι τα συμπτώματα των ρινικών πολυπόδων;
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την έκταση και όχι από τον αριθμό των πολυπόδων. Μικροί πολύποδες μπορεί να μην προκαλούν κανένα σύμπτωμα.
Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Μόνιμη ρινική απόφραξη, που δεν υποχωρεί με αποσυμφορητικά
- Μείωση ή πλήρης απώλεια της όσφρησης, το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα
- Οπισθορρινική έκκριση και αίσθημα πίεσης στο πρόσωπο
- Ένρινη χροιά της φωνής, ροχαλητό και διαταραχές ύπνου
Οι ρινικοί πολύποδες δεν είναι η συχνότερη αιτία μόνιμα βουλωμένης μύτης. Το στραβό διάφραγμα και οι χρόνιες ρινίτιδες είναι σαφώς συχνότερα.
Χειρουργήθηκα και οι πολύποδες ξαναβγήκαν. Απέτυχε το χειρουργείο;
Η επανεμφάνιση των ρινικών πολυπόδων δεν σημαίνει αποτυχία. Το χειρουργείο τους αφαιρεί, δεν αφαιρεί όμως τη φλεγμονή που τους προκάλεσε, και η φλεγμονή αυτή παραμένει ενεργή για χρόνια μετά την επέμβαση.
Τα ποσοστά επανεπέμβασης κυμαίνονται από 10% έως 30%, ανάλογα με τη διάρκεια της παρακολούθησης, ενώ περίπου τρεις στους τέσσερις ασθενείς αναφέρουν σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων τους μετά την επέμβαση. Οι δύο αριθμοί δεν είναι αντιφατικοί. Περιγράφουν νόσο που ελέγχεται, όχι νόσο που ιάται.
Για τον λόγο αυτόν οι διεθνείς οδηγίες ζητούν ρητά από τον χειρουργό να ενημερώνει τον ασθενή για τη χρονιότητα της νόσου και για την πιθανότητα υποτροπής πριν από την επέμβαση.
Ο συχνότερος λόγος πρώιμης επανεμφάνισης δεν είναι χειρουργικός. Είναι η διακοπή του ρινικού κορτικοστεροειδούς μετά την πρώτη βελτίωση, τη στιγμή ακριβώς που ο ασθενής νιώθει καλά.
Πότε πρέπει να απευθυνθείτε άμεσα σε ιατρό;
- Πολύποδας ή απόφραξη μόνο στη μία πλευρά της μύτης
- Ρινορραγία που επαναλαμβάνεται από το ίδιο ρουθούνι
- Μούδιασμα ή πόνος στο μισό πρόσωπο
- Οίδημα γύρω από το μάτι, διπλωπία ή μεταβολή της όρασης
- Ταχεία επιδείνωση της απόφραξης μέσα σε λίγες εβδομάδες
Πώς γίνεται η διάγνωση των ρινικών πολυπόδων;
Οι πολύποδες αναγνωρίζονται και η διάγνωση τίθεται ενδοσκοπικά. Η ενδοσκόπηση ρινός δείχνει τους πολύποδες, την αφετηρία τους και την έκτασή τους, και αποτελεί τη μόνη εξέταση που τεκμηριώνει τη νόσο στο ιατρείο.
Η αξονική τομογραφία δεν θέτει τη διάγνωση. Χαρτογραφεί την έκταση της νόσου, αναδεικνύει τυχόν διάβρωση οστικών δομών και χρησιμεύει στον προεγχειρητικό σχεδιασμό. Σε τυπική αμφοτερόπλευρη νόσο δεν ζητείται πριν δοκιμαστεί η φαρμακευτική αγωγή.
Ο μονόπλευρος πολύποδας αντιμετωπίζεται πάντοτε ως διαφορετικό πρόβλημα. Οι φλεγμονώδεις πολύποδες είναι σχεδόν πάντα αμφοτερόπλευροι, οπότε μια μονόπλευρη μάζα απαιτεί απεικόνιση και ιστολογική επιβεβαίωση πριν χαρακτηριστεί ως απλός ρινικός πολύποδας.
Πώς αντιμετωπίζονται οι ρινικοί πολύποδες;
Η αντιμετώπιση είναι κλιμακωτή και η φαρμακευτική βάση δεν σταματά σε κανένα στάδιο της χρόνιας ρινοκολπίτιδας με ρινικούς πολύποδες.
- Ρινικά κορτικοστεροειδή και πλύσεις μεγάλου όγκου, για δύο έως τρεις μήνες πριν εκτιμηθεί η ανταπόκριση
- Βραχύς κύκλος κορτικοστεροειδών από το στόμα, με όφελος που διαρκεί λίγους μήνες (όχι περισσότερο από δύο φορές το χρόνο)
- Ενδοσκοπική χειρουργική (FESS) όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν επαρκεί
- Βιολογικοί παράγοντες σε βαριά νόσο που παραμένει ανεξέλεγκτη
Η επιλογή δεν είναι ή φάρμακο ή χειρουργείο. Η χειρουργική επέμβαση είναι λύση για να διανοιχθούν οι κατειλημμένοι χώροι της μύτης ώστε η συντηρητική αγωγή να μπορεί εκ νέου να φτάνει παντού.
Συχνές ερωτήσεις
Γράφτηκε από τον Γεώργιο Χρυσοβιτσιώτη, Ωτορινολαρυγγολόγο - Χειρουργό Κεφαλής και Τραχήλου.
Τελευταία ιατρική αναθεώρηση: 25 Σεπτεμβρίου 2026
Κλείστε το ραντεβού σας
Συμπληρώστε την φόρμα ή καλέστε μας για να προγραμματίσουμε την επίσκεψη σας
Ιατρείο
Περικλέους 7, Μαρούσι, 15122
info@orl-chrysovitsiotis.grΤηλεφωνική εξυπηρέτηση
Δευτέρα - Παρασκευή
9:00 - 21:00