Τυμπανομετρία & Έλεγχος Ακουστικών Αντανακλαστικών

Η τυμπανομετρία μετρά πόσο εύκολα κινείται η τυμπανική μεμβράνη όταν μεταβάλλεται η πίεση του αέρα στον ακουστικό πόρο. Το αποτέλεσμα αποτυπώνεται σε γράφημα, το τυμπανόγραμμα.

Ο έλεγχος των ακουστικών αντανακλαστικών γίνεται με το ίδιο ακροφύσιο και στον ίδιο χρόνο. Καταγράφει τη σύσπαση του μυός του αναβολέα σε δυνατό ήχο, μια αντίδραση που συμβαίνει αυτόματα και δεν ελέγχεται εκούσια από τους ασθενείς.

Οι δύο εξετάσεις είναι αντικειμενικές. Δεν στηρίζονται σε καμία απάντηση του ασθενούς, και γι' αυτό δεν επηρεάζονται από κόπωση, άγχος ή δυσκολία συνεννόησης.

Οι εξετάσεις ενδείκνυνται όταν το ερώτημα αφορά τη λειτουργία του μέσου ωτός, όχι την ακοή καθαυτή:

• Αίσθημα βουλωμένου αυτιού ή πληρότητας που επιμένει
• Υποψία υγρού στο μέσο ους, ιδίως μετά από λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού
• Δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας, με συμπτώματα σε αεροπορικά ταξίδια ή σε κατάδυση
• Επιβεβαίωση βαρηκοΐας αγωγιμότητας που εντοπίστηκε στο τονικό ακοόγραμμα
• Υποψία διάτρησης όταν η εικόνα δεν είναι σαφής στην ενδοωτοσκόπηση
• Έλεγχος βατότητας σωληνίσκου αερισμού
• Υποψία ωτοσκλήρυνσης ή διακοπής της συνέχειας της αλυσίδας των οσταρίων
• Έλεγχος της ακουστικής οδού πέρα από τον κοχλία, όταν τα ευρήματα δεν συμφωνούν μεταξύ τους

Το ότι αποτελεί τη μόνη ακοολογική εξέταση του Ιατρείου που εκτελείται χωρίς συνεργασία, την κάνει εξαιρετικά βοηθητική σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανταποκριθούν σε ακοομετρία.

Ο ασθενής κάθεται στην εξεταστική καρέκλα με το κεφάλι ευθύ. Τοποθετείται ένα μαλακό ακροφύσιο σιλικόνης στην είσοδο του ακουστικού πόρου, ώστε να δημιουργηθεί στεγανό κλείσιμο. Χωρίς αυτό η μέτρηση δεν είναι έγκυρη.

Το μηχάνημα μεταβάλλει σταδιακά την πίεση μέσα στον πόρο, από θετική προς αρνητική, και καταγράφει πόσο κινείται η μεμβράνη σε κάθε τιμή. Μετρά ταυτόχρονα τον όγκο του ακουστικού πόρου.

Αμέσως μετά χορηγούνται σύντομοι δυνατοί ήχοι και καταγράφεται αν εμφανίζεται το αντανακλαστικό, στο ίδιο και στο αντίθετο αυτί, σε περισσότερες από μία συχνότητες.

Κατά τη μέτρηση δεν πρέπει να μιλάτε, να καταπίνετε ή να κινείστε. Διαρκεί δευτερόλεπτα σε κάθε αυτί.

Στην τυμπανομετρία θα νιώσετε μια αίσθηση πίεσης στο αυτί, όπως όταν αλλάζει το υψόμετρο σε αεροπλάνο, και θα ακούσετε έναν χαμηλό συνεχή ήχο.

Στα ακουστικά αντανακλαστικά ο ήχος είναι αισθητά δυνατότερος, αλλά διαρκεί λιγότερο από ένα δευτερόλεπτο κάθε φορά. Μπορεί να γίνει ενοχλητικός αλλά όχι επώδυνος.

Το μόνο που σας ζητείται είναι να μείνετε ακίνητοι και να μην καταπιείτε για λίγα δευτερόλεπτα, γιατί αλλιώς μετακινείται το τύμπανο και αλλοιώνεται η καμπύλη.

Το τυμπανόγραμμα συχνότερα διαβάζεται με βάση το σχήμα και τη θέση της κορυφής:

• Τύπος A: φυσιολογική κινητικότητα
• Τύπος As: μειωμένη κινητικότητα, συμβατός με ωτοσκλήρυνση
• Τύπος Ad: υπερβολική κινητικότητα, συμβατός με διακοπή της οσταριακής αλυσίδας ή ατροφία της μεμβράνης
• Τύπος B: επίπεδη καμπύλη, συνήθως υγρό στο μέσο ους
• Τύπος C: κορυφή μετατοπισμένη σε αρνητικές πιέσεις, δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας

Ο όγκος του πόρου διαβάζεται μαζί με την καμπύλη. Επίπεδη καμπύλη με φυσιολογικό όγκο σημαίνει υγρό. Επίπεδη καμπύλη με μεγάλο όγκο σημαίνει διάτρηση ή ανοιχτό σωληνίσκο.

Τα αντανακλαστικά προσθέτουν ένα ερώτημα ακόμη: η απουσία τους με φυσιολογικό τυμπανόγραμμα στρέφει τη διερεύνηση πέρα από τον κοχλία.